Co jsou citlivé zuby (dentinová hypersenzitivita)

Citlivé zuby (odborně dentinová hypersenzitivita) jsou krátká, ostrá bolest vyvolaná studeným, teplým, sladkým, dotykem nebo proudem vzduchu. Obvykle se objeví a zase rychle odezní, jakmile podnět přestane. Nejčastěji postihuje krčky špičáků a premolárů.

Výskyt v populaci

Podle souhrnných studií kolísá odhad výskytu v populaci široce; „nejlepší“ metaanalytický odhad je okolo 11–12 %, průměr přes studie však vychází přes 30 % (PubMed – Zeola et al. 2019). Rozptyl souvisí s rozdílnými metodami měření a výběrem souborů.

Citlivé zuby jsou velmi častým problémem, který může výrazně ovlivnit kvalitu života. Mnoho lidí si však myslí, že s tím nelze nic dělat, což není pravda – existuje řada účinných řešení jak domácích, tak ordinačních.

Důležité rozlišení

Citlivost není totéž co kaz nebo zánět nervu, ale příznaky se mohou překrývat. Pokud bolest trvá dlouho sama od sebe, budí vás v noci, je pulzující nebo lokalizovaná jen na jeden zub – navštivte zubaře.

Proč zub „píchne“ – hydrodynamická teorie

Nejpřijatelnější vysvětlení je tzv. hydrodynamická teorie. U citlivého zubu jsou odkryté dentinové kanálky – drobné trubičky vedoucí k zubní dřeni. Chlad, dotyk nebo kyseliny rozhýbou tekutinu v kanálcích, a to podráždí nervová zakončení → vznikne krátká, ostrá bolest.

                    Jak to funguje krok za krokem
                    Odkryté kanálky: Dentin obsahuje mikroskopické trubičky (kanálky) vedoucí k dřeni
Podnět: Chlad, teplo, sladké nebo dotyk působí na povrch zubu
Pohyb tekutiny: Podnět způsobí tok tekutiny v dentinových kanálcích
Podráždění nervů: Změna tlaku podráždí nervová zakončení v dřeni
Bolest: Mozek interpretuje signál jako ostrou, krátkodobou bolest

                

Tato teorie vysvětluje, proč je bolest tak charakteristická – krátká, ostrá a okamžitě související s podnětem. Jakmile podnět přestane působit, bolest rychle odezní (PMC – West 2012).

Typické příčiny, které kanálky „otevřou“

Aby mohla vzniknout citlivost, musí dojít k odkrytí dentinových kanálků. K tomu může dojít několika způsoby:

Ústup dásní (retrakce)

Obnaží kořenovou část zubu, kde není sklovina, ale měkčí cement a dentin. Dásně mohou ustupovat při parodontitidě, po ošetření dásní, ale i kvůli agresivní technice čištění (PMC – Davari et al. 2013).

Ustupující dásně a citlivost

Když dásně ustoupí, odhalí se kořenová část zubu pokrytá pouze tenkou vrstvou cementu. Tento cement se snadno opotřebovává a odkrývá dentin s kanálky. Proto jsou ustupující dásně jednou z hlavních příčin citlivých zubů. Pokud máte problém s krvácením dásní, je důležité řešit příčinu včas.

Eroze a abraze skloviny

Časté kyselé nápoje/jídla nebo reflux narušují sklovinu; tvrdé či „vodorovné“ drhnutí kartáčkem s abrazivní pastou pak obnaží dentin v krčcích (The Open Dentistry Journal).

Nezubní krčkové léze

Abfrakce, okluzní trauma nebo chybná poloha zubu mohou vytvářet citlivá místa. Tyto defekty vznikají kombinací mechanického zatížení a chemického působení (BioMed Central).

Bělení zubů

Dočasně zvýší citlivost; obvykle se po několika dnech vrací do normálu. Peroxidové gely mohou proniknout do dentinu a dočasně zvýšit propustnost kanálků. Více informací o ordinačním bělení zubů a jeho rizicích najdete v našem článku.

Další možné příčiny

Praskliny v zubech: Mikrotrhliny umožňují pronikání podnětů
Nedávné výplně: Zejména v prvních týdnech po ošetření
Skřípání zubů: Nadměrné zatížení může poškodit sklovinu
Gastroezofageální reflux: Kyseliny z žaludku erodují sklovinu
Parodontóza: Pokročilé onemocnění dásní – více o parodontóze a prevenci

Co můžete dělat doma (a co o tom říkají studie)

1) Změna návyků, které zuby dráždí

Tyto kroky míří na příčinu – zbytečně dál „neotvírat“ kanálky. Přehledové práce je doporučují jako první linii (PMC – Davari et al.):

Doporučené změny

Měkký kartáček, jemná technika: Od dásní ke korunce, netlačit
Omezit kyselé nápoje/jídla: Po kyselém alespoň 30 minut nečistit (sklovina je měkčí)
Chránit zuby v zimě: Při venkovním vzduchu si chránit zuby rty
Vyhýbat se extrémním teplotám: Velmi studené nebo horké nápoje pít brčkem

2) Desenzitivní zubní pasty – opravdu fungují

Dlouhodobé používání (2× denně) past s účinnými látkami prokazatelně snižuje citlivost oproti běžným pastám. Síla důkazů se liší podle látky a studie, ale celkově přínos převažuje nad riziky (PubMed – Martins et al. 2020).

Nejúčinnější složky

Arginin + CaCO₃ (8% argininu): Více klinických studií prokázalo rychlou i přetrvávající úlevu okluzí kanálků (PubMed – Cummins 2013)
Nano-hydroxyapatit (10–15%): Srovnatelná účinnost s CSPS, pomáhá fyzicky uzavírat kanálky (Nature – Amaechi et al. 2021)
Bioaktivní skla (5% CSPS): Pozitivní efekt v řadě studií napříč produkty
Stannatá/aminfluoridy: Dlouhodobě ověřené složky s dobrou účinností

Jak poznat „tu svoji“

Začněte jednou z osvědčených variant (arginin+CaCO₃, nano-hydroxyapatit, CSPS nebo stannatá fluoridová pasta). Hodnoťte efekt po 2–4 týdnech pravidelného používání; když nezabere, zkuste jinou účinnou látku. To odpovídá i doporučením přehledových článků.

Co má smysl u zubaře

Pokud domácí opatření nestačí, zubní lékař může nabídnout řadu účinných řešení:

Profesionální desenzitivní přípravky

Aplikace fluoridových laků/gelů nebo profesionálních desenzitivních přípravků (např. HEMA–glutaraldehyd), které kanálky chemicky utěsní. Úleva bývá rychlá, někdy je třeba opakovat (PMC – Treatment Options). Moderní metoda Air Flow umožňuje šetrné čištění citlivých zubů.

Výhody profesionální léčby

Vyšší koncentrace účinných látek: Silnější než domácí přípravky
Přesná aplikace: Přípravek se dostane přesně tam, kde je potřeba
Okamžitý efekt: Úleva často nastane během několika minut
Dlouhodobé působení: Účinek může vydržet několik měsíců

Adhezivní krytí defektů

Zalepit krček tenkou vrstvou adhezivního kompozitu či skloionomeru, když je na krčku defekt. Tím se uzavře přístup do kanálků. Tento postup je vhodný zejména při viditelných úbytcích tvrdých zubních tkání.

Parodontologické řešení

Štěp měkkých tkání u výrazného ústupu dásní se ztrátou krytí kořene. Tento zákrok nejen sníží citlivost, ale také zlepší estetiku a ochrání kořen před dalším poškozením.

Bělení a citlivost

U bělení zubů lze volit šetrnější protokoly nebo zařadit desenzitizační prostředky před/po bělení, které zmírní přechodnou citlivost (Cochrane Library). Moderní ordinační bělení můžeme přizpůsobit citlivým zubům. Doporučujeme také řešit případný zápach z úst před bělením.

Moderní technologie

Lasery a další novinky: důkazy jsou smíšené a závisí na typu přístroje a protokolu; běžně se proto doporučují až po selhání konzervativních postupů (BioMed Central).

Kdy zbystřit a jít na vyšetření

Ne vždy jde o běžnou citlivost. Některé příznaky mohou signalizovat vážnější problémy:

Varovné signály

Bolest neodeznívá: Po odeznění podnětu, je spontánní nebo budí v noci
Lokalizovaná citlivost: Na jeden zub a zhoršuje se
Viditelné změny: Prasklina, větší defekt, krvácení dásní
Zápach z úst: Výrazný nebo neobvyklý zápach
Pulzující bolest: Rytmická bolest synchronní s tepem
Problémy s kousáním: Bolest při skousnutí

Tyto příznaky mohou ukazovat na kaz, prasklinu, zánět dřeně nebo parodontologický problém, které vyžadují specifickou léčbu (PMC – Differential Diagnosis).

Rozdíl mezi citlivostí a kazy

Citlivost: Krátká, ostrá bolest na podnět, rychle odeznívá
Kaz: Může bolet spontánně, déle trvá, často lokalizovaný
Zánět nervu: Silná, pulzující bolest, často noční, na analgetika

Rychlý akční plán

Pokud trpíte citlivými zuby, postupujte podle tohoto ověřeného plánu:

Krok za krokem

Změňte techniku čištění: Měkký kartáček, jemně, bez horizontálního „pilování“
Zaveďte desenzitivní pastu: 2× denně, nevyplachujte po čištění důkladně – jen „vyplivnout“ (PubMed – Usage Guidelines)
Omezte kyselé nápoje/jídla: Po konzumaci kyselého počkejte s čištěním
Hodnoťte výsledky: Zlepšení čekejte během 2–4 týdnů
Při neúspěchu: Objednejte se k zubaři do 4–6 týdnů

Tipy pro rychlejší úlevu

Aplikujte pastu přímo: Naneste malé množství desenzitivní pasty na citlivé místo prstem
Používejte vlažnou vodu: Při čištění i vyplachování
Vyhýbejte se extrémním teplotám: Studené/horké nápoje pijte brčkem
Žvýkejte na druhou stranu: Pokud je citlivost jednostranná

Co očekávat od léčby

Úleva od citlivosti obvykle nastupuje postupně během 2–4 týdnů pravidelného používání desenzitivní pasty. Pokud nepomůže do 4–6 týdnů, objednejte se k zubaři – existují účinné ordinační postupy (PMC – Treatment Timeline).

Závěr

Citlivé zuby jsou častým, ale řešitelným problémem. Dentinová hypersenzitivita vzniká odkrytím dentinových kanálků, které umožňují podnětům dráždit nervová zakončení v zubní dřeni. Hlavními příčinami jsou ústup dásní, eroze skloviny, abfrakce a některé stomatologické výkony jako bělení.

Domácí léčba zahrnuje změnu hygienických návyků (měkký kartáček, jemná technika, omezení kyselých potravin) a používání desenzitivních zubních past s účinnými látkami jako arginin, nano-hydroxyapatit nebo bioaktivní skla. Tyto pasty prokazatelně snižují citlivost při pravidelném používání po dobu 2–4 týdnů.

Pokud domácí opatření nestačí, zubní lékař může aplikovat profesionální desenzitivní přípravky, provést adhezivní krytí defektů nebo řešit problém parodontologicky. Moderní stomatologie nabízí řadu účinných řešení pro citlivé zuby. Profesionální dentální hygiena je klíčová pro prevenci problémů s citlivostí zubů a celkové zdraví ústní dutiny.

Důležité je rozlišovat běžnou citlivost od vážnějších problémů. Pokud bolest trvá dlouho po odeznění podnětu, je spontánní, budí v noci nebo je lokalizovaná na jeden zub, je nutné vyhledat odbornou pomoc. S citlivými zuby se nemusíte smířit – existuje řada účinných řešení, která vám pomohou znovu si užívat jídlo a pití bez bolesti.

Důležité upozornění

Tento článek slouží pouze k informačním účelům. Při přetrvávající citlivosti zubů nebo podezření na vážnější problémy je nezbytná konzultace s kvalifikovaným zubním lékařem pro stanovení správné diagnózy a plánu léčby.

Co jsou citlivé zuby (dentinová hypersenzitivita)