Lokální anestezie v těhotenství: co je bezpečné u zubaře?

Úvod do problematiky

Další častou starostí je, zda může injekční umrtvení zubu ublížit miminku. Lokální anestetika používaná ve stomatologii dnes patří k velmi bezpečným. Zbytečné léky je sice vhodné v těhotenství nebrat, ale to neznamená, že by žena měla trpět bolestí při vrtání či trhání zubu.

Klíčové pozorování

Stres a bolest totiž škodí mnohem víc než malé množství anestetika. Moderní medicína jednoznačně preferuje bezbolestné ošetření před zbytečným utrpením.

V tomto článku si vysvětlíme, proč se nemusíte bát lokální anestezie a jak probíhá její aplikace během zubního ošetření v těhotenství. Pokud vás zajímá i bezpečnost rentgenů, přečtěte si náš článek o rentgenovém vyšetření v těhotenství.

Bezpečnost lokálních anestetik

Moderní anestetika jsou bezpečná pro matku i dítě

Moderní anestetika jako artikain, mepivakain či lidokain (účinné látky v injekcích u zubaře) nemají prokazatelný negativní vliv na vyvíjející se plod. V odborné literatuře nejsou popsány žádné případy poškození dítěte těmito látkami.

Vědecké důkazy

Například lidokain je v klasifikaci FDA zařazen do kategorie B (bezpečný) a představuje preferované anestetikum v těhotenství. Rozsáhlé studie potvrzují jeho bezpečnost při správném použití.

Dobrá zpráva

Všechna běžně používaná lokální anestetika v zubním lékařství jsou považována za bezpečná během těhotenství. Riziko komplikací je minimální ve srovnání s rizikem neošetřené bolesti a stresu.

Přehled anestetik v těhotenství

Zubní lékař samozřejmě volí typ anestetika s ohledem na váš stav. Některé látky se užívají méně či s opatrností. Níže uvádíme přehled běžných lokálních anestetik a jejich doporučení v těhotenství:

Lokální anestetikum	Poznámky k užití v těhotenství
Lidokain (např. 2% s adrenalinem 1:100 000)	Považován za bezpečný a preferovaný – dlouhá léta nejpoužívanější anestetikum, v těhotenství kategorie B.
Artikain (např. 4% s adrenalinem 1:200 000)	Moderní a bezpečný, velmi účinný; široce používán i u těhotných – dosud nebyly popsány negativní účinky na plod (v USA formálně kat. C pro nedostatek dat, ale klinicky je považován za bezpečný).
Mepivakain (např. 3% bez adrenalinu)	Lze použít, pokud je třeba vynechat adrenalin (např. při alergii na konzervant či u rizik v 1. trimetru). Účinek je kratší; kategorie C – užívat s rozvahou.
Bupivakain (0,5% aj.)	V zubním lékařství se používá vzácně (spíše chirurgické výkony). Spadá do kategorie C – možné jen s opatrností při nezbytnosti.
Prilokain	Nedoporučuje se u těhotných – může vzácně způsobit methemoglobinemii plodu (poruchu přenosu kyslíku).

Adrenalin v anestezii

Adrenalin v injekci má řadu výhod pro těhotné

Podání lokální anestezie s vazokonstriktorem (adrenalinem) je taktéž možné ve všech fázích gravidity. Adrenalin v injekci zužuje cévy v místě výkonu, čímž prodlouží účinek umrtvení a sníží krvácení.

Proč nevynechávat adrenalin

Přitom jde o velice malé množství, které se do oběhu vstřebává minimálně. Nevynechávat adrenalin má smysl – pokud by anestezie dostatečně nepůsobila, zákrok by bolel a vyvolal by v těle vyplavení mnohonásobně většího množství stresových hormonů (katecholaminů), než obsahuje jedna zubní injekce.

Množství adrenalinu

Jedna zubní injekce obsahuje přibližně 0,018-0,036 mg adrenalinu, což je množství, které tělo samo vyprodukuje během několika minut běžného stresu. Při bolesti by tělo vyprodukovalo mnohonásobně více stresových hormonů.

Alternativní metody

Další běžné úkony pro zajištění bezbolestnosti, jako je podání rajského plynu (směs kyslíku a oxidu dusného) nebo sedativa, se u těhotných standardně nevyužívají, pouze ve výjimečných případech.

Pozor na rajský plyn

Rajský plyn (entonox) patří do kat. C – v 1. trimestru by se mu měl personál vyhnout, ve 2. a 3. trimestru se používá jen při přísném dodržení bezpečnostních limitů a odsávání v ordinaci.

Klasická injekční lokální anestezie ale ve většině případů bohatě stačí k bezbolestnému ošetření a je mnohem bezpečnější než alternativní metody.

Domácí analgezie

Pokud by po větším výkonu (např. chirurgickém) byla potřeba domácí analgezie, povoleny jsou léky s paracetamolem, případně po dohodě s lékařem některá šetrnější analgetika.

Praktická doporučení pro pacientky

Pro těhotnou pacientku z toho plyne několik důležitých zásad:

Nebojte se lokálního umrtvení zubu u výkonů – je to lepší pro vás i miminko
Lékař zvolí vhodný přípravek a dávku podle vašeho stavu a trimestru
Snažte se být v klidu, dobře dýchejte nosem a spolupracujte
Informujte lékaře o těhotenství a jeho pokročilosti
Nevydržte bolest bez léků – dlouhodobá silná bolest by mohla nepříznivě ovlivnit vás i plod

Důležité upozornění

Určitě nevydržte bolest bez léků – dlouhodobá silná bolest by mohla nepříznivě ovlivnit vás i plod zvýšeným stresem. Vždy konzultujte vhodný lék se svým lékařem.

Komunikace s lékařem

Před zákrokem informujte svého zubního lékaře o všech podrobnostech. Také je důležité znát optimální čas pro zubní ošetření v těhotenství. Informujte lékaře o:

Týdnu těhotenství
Eventuálních komplikacích gravidity
Lécích, které užíváte
Alergiích na léky
Předchozích zkušenostech s anestezií

Závěr a klíčové poznatky

Lokální anestezie při zubním ošetření v těhotenství je nejen bezpečná, ale dokonce doporučená. Moderní anestetika představují minimální riziko pro matku i dítě, zatímco bolest a stres mohou mít negativní dopad na zdraví obou.

Shrnutí důležitých bodů

Lokální anestetika jsou v těhotenství bezpečná
Lidokain a artikain jsou preferované volby
Adrenalin v malých dávkách je povolen
Bolest škodí více než anestezie
Vždy informujte lékaře o těhotenství

Pokud potřebujete zubní ošetření během těhotenství, neváhejte a nebojte se. Kvalitní stomatologická péče s použitím moderních anestetik je investicí do zdraví vás i vašeho dítěte.