Zubní můstek

Chybí vám jeden či více zubů a zvažujete, jak je nahradit? Jedním z osvědčených řešení je zubní můstek. Jde o fixní (nesnímatelnou) náhradu zubu, kterou zubaři používají už desítky let.

Co je zubní můstek a jak funguje

Zubní můstek je fixní stomatologická protéza, která nahrazuje jeden nebo několik chybějících zubů. Můstek je zpravidla tvořen dvěma korunkami na sousedních zubech (tzv. pilířových zubech) a mezi nimi pevně spojeným umělým zubem (tzv. mezičlenem neboli pontikem), který vyplňuje vzniklou mezeru. Umělý zub v můstku bývá vyroben z odolného materiálu – nejčastěji z porcelánu nebo keramiky často spojené s kovovou konstrukcí – aby vzhledově splynul s okolními přirozenými zuby.

Aby mohl být můstek nasazen, je obvykle potřeba připravit pilířové zuby – zubní lékař je obrousí a opatří korunkami, které budou držet umělý článek můstku. Celý můstek (sestava korunek a mezičlenu) se pak pevně nacementuje na připravené zuby.

Po nasazení funguje můstek podobně jako vlastní zuby – umožňuje opět normálně kousat potravu i vyslovovat, vyplněním mezery zabrání nežádoucímu posunu sousedních zubů a samozřejmě zlepšuje estetický vzhled úsměvu..

Jaké materiály se dnes pro můstky používají?

Moderní zubní můstky mohou být zhotoveny z různých materiálů. Mezi nejčastější patří:

Metalokeramika (kovokeramika) – klasická kombinace kovové konstrukce potažené porcelánem. Dlouholetý „standard“ zubních náhrad.
Celokeramika (porcelán) – celé korunky a můstky vyrobené čistě z keramického materiálu (bez kovu). Patří sem například lithium disilikát (sklo-keramika, známá i pod značkou e.max).
Zirkonová keramika (oxid zirkoničitý) – speciální keramika na bázi zirkonu, velmi pevná a stále oblíbenější. Může být použita samostatně nebo v kombinaci s porcelánovým povrchem.
Pryskyřice (kompozitní plast) – můstek z dentální pryskyřice či kompozitu, někdy zpevněný skelnými vlákny. Využívá se hlavně provizorně nebo ve specifických případech.
(Dříve se používaly také celokovové můstky z kovových slitin, například ze zlata či oceli. Ty jsou extrémně odolné, ale kvůli vzhledu dnes už nejsou téměř požadovány a nahrazují je estetičtější varianty.)

Níže si podrobněji popíšeme každý typ materiálu, jak vypadá v ústech, jak je odolný, jak dlouho obvykle vydrží a v jakých situacích se hodí nejlépe.

Metalokeramické můstky (kov + porcelán)

Metalokeramika je tradiční a velmi spolehlivý materiál pro zubní můstky. Spojuje pevné kovové jádro s porcelánovým povrchem, který je barevně přizpůsoben okolním zubům. Výsledkem je náhrada, která dobře vypadá a zároveň vydrží vysoké žvýkací zatížení meetdandy.com.

Estetika

Na první pohled jsou kovokeramické korunky k nerozeznání od zubů. Mínusem může být tmavý lem u dásně, pokud dojde k jejímu ústupu – jde o prosvítající kovovou konstrukci meetdandy.com.

Pevnost a životnost

Kov uvnitř zajišťuje vysokou pevnost a stabilitu, díky čemuž jsou tyto můstky vhodné i do zadních úseků chrupu. Porcelán na povrchu může výjimečně odštípnout, ale kovová konstrukce drží zub dál funkční lakeforestdentalarts.com. Podle studie (Suárez et al., 2019) měly metalokeramické můstky 100% přežití po 5 letech bez známek prasklin či chippingu PubMed. Podle Cleveland Clinic se průměrná životnost pohybuje mezi 5–15 lety, často ale i více my.clevelandclinic.org.

Kdy a proč zvolit

Metalokeramika se hodí na přední i zadní zuby, včetně dlouhých můstků. Je ideální pro pacienty se silným skusem či bruxismem, protože kovová konstrukce zvládá vysoké zatížení. Výhodou je také to, že konstrukce může být tenčí než u celokeramiky, takže se šetrněji brousí pilířové zuby. Často je také cenově dostupnější.

Výhody

Vysoká pevnost a dlouhá životnost
Solidní estetika a hladký povrch
Nižší cena než celokeramika či zirkon
Dlouhodobě ověřená metoda

Nevýhody

Možný tmavý okraj u dásně při jejím ústupu
Menší průsvitnost než celokeramika
U citlivých osob možnost alergie na kovy
Riziko odštípnutí porcelánu (lze opravit) lakeforestdentalarts.com

Zirkonové můstky (oxid zirkoničitý)

Zirkon (oxid zirkoničitý) je moderní, 100% keramický materiál s mimořádnou pevností. Využívá se pro můstky všeho typu – od estetických náhrad vepředu až po dlouhé můstky vzadu.

Estetika

Nové translucentní zirkony vypadají velmi přirozeně, i když nemají takovou průsvitnost jako celokeramika. Neobsahují kov, takže nehrozí šedé lemy a zuby působí celistvě bíle meetdandy.com.

Pevnost a životnost

Zirkon je extrémně pevný a houževnatý – vhodný pro dlouhé můstky i stoličky. Monolitické zirkony (z jednoho kusu) se nelámou, ale při velkém zatížení může obrušovat protilehlé zuby. Studie (Suárez et al., 2019) ukazuje 100% přežití zirkonových můstků po 5 letech, s minimálním poškozením PubMed. Jiná studie (Kern et al., 2017) uvádí 98,2% úspěšnost po 10 letech u zirkonových adhezivních můstků PubMed.

Kdy a proč zvolit

Ideální pro zadní úsek chrupu a vícečlenné můstky. Díky své pevnosti je vhodný i pro pacienty se skřípáním zubů (bruxismus).

Výhody

Extrémní pevnost a dlouhá životnost
Bez kovu – žádná alergie, přirozený vzhled
Vhodný i pro zadní zuby a dlouhé můstky

Nevýhody

Vyšší cena
O něco méně průsvitný než porcelán
Možné obrušování protějších zubů (řešitelné správným leštěním)

Celokeramické můstky (porcelán bez kovu)

Celokeramika je ideální volba pro pacienty, kteří chtějí maximální estetiku bez kovu. Můstek je vyroben čistě z keramického materiálu (např. lithium disilikát, známý jako e.max), což zajišťuje vzhled nerozeznatelný od přirozeného zubu.

Estetika

Celokeramické můstky mají vynikající průsvitnost a barvu, bez kovových částí. Ideální pro přední zuby, kde záleží na dokonalém vzhledu. Nevzniká žádný šedý lem u dásně meetdandy.com.

Pevnost a životnost

Moderní keramika (např. e.max) je pevnější než dříve, ale stále méně odolná než kov nebo zirkon. Hodí se spíše pro kratší můstky a místa s nižším tlakem (řezáky, špičáky). Studie (Makarouna et al., 2011) ukazují úspěšnost 63 % po 6 letech, což je méně než u metalokeramiky (95 %) PubMed.

Kdy a proč zvolit

Skvělá volba pro přední úsek chrupu a pro pacienty s alergií na kov. Keramika je biokompatibilní, přirozeně přijímána dásní a neobsahuje alergeny.

Výhody

Nejvyšší estetika (barva, lesk, průsvitnost)
Bez kovu – žádné alergie ani šedé lemy
Výborná reakce dásní na materiál

Nevýhody

Méně pevné než kov nebo zirkon
Riziko prasknutí při silném skusu
Vyšší cena
Nevhodné pro dlouhé můstky nebo stoličky.

E.max můstky (lithium disilikát)

E.max je obchodní název pro moderní sklo-keramiku z lithium disilikátu, která patří do skupiny celokeramických materiálů. Je známá pro svou vynikající estetiku a přiměřenou pevnost – oblíbená volba pro korunky a krátké můstkyv předním úseku.

Estetika

e.max se vzhledem velmi blíží přirozenému zubu – má výbornou průsvitnost, jas a barvu. Díky tomu je ideální pro viditelné části chrupu, jako jsou řezáky nebo špičáky. Je dostupný v mnoha odstínech a často se používá pro prémiová estetická řešení.

Pevnost a životnost

Pevnost v ohybu se pohybuje kolem 400 MPa, což je výrazně více než u běžného porcelánu, ale méně než u zirkonu. e.max je dostatečně pevný pro jednočlenné nebo krátké dvoučlenné můstky, obvykle v přední části. Pro delší můstky nebo zadní úsek (stoličky) se většinou nedoporučuje kvůli vyššímu riziku prasknutí.

Podle studie Makarouna et al. (2011) byla 6letá míra přežití e.max můstků 63 %, ve srovnání s 95 % u metalokeramiky PubMed. V jiných novějších studiích (např. Nassar et al., 2014) mají e.max korunky úspěšnost přes 90 % po 5 letech, ale u můstků je potřeba větší opatrnost.

Kdy a proč zvolit

e.max se hodí pro pacienty, kteří kladou důraz na vzhled a mají nízké až střední žvýkací zatížení. Ideální je pro náhradu jednoho předního zubu nebo krátké estetické můstky tam, kde není nutné velké rozpětí. Často se volí i u mladších pacientů s požadavkem na špičkový vzhled a minimální zásah do zubů.