Proč dásně kolem metalokeramických korunek šednou?
Proč dásně kolem metalokeramických korunek šednou? 🦷💙
Mnoho pacientů si všimne, že dásně kolem jejich metalokeramických korunek časem získávají šedý nebo namodralý odstín. Tento jev není pouze estetickou záležitostí, ale může být známkou chemických a biologických procesů, které probíhají mezi materiály korunky a měkkými tkáněmi úst.
Vědecké studie (Schmalz & Garhammer, 2002; Ristić et al., 2015) ukazují, že hlavními příčinami tohoto jevu jsou koroze kovů, galvanické reakce a alergie na kovové slitiny. Jak přesně tyto procesy ovlivňují barvu dásní?
1️⃣ Uvolňování kovových iontů a koroze
Metalokeramické korunky mají jádro z kovové slitiny (např. nikl-chrom, kobalt-chrom nebo palladium-stříbro), které je pokryté vrstvou keramiky. Přestože je keramika odolná a estetická, kovový základ korunky může postupně uvolňovat ionty do okolních tkání.
🔬 Studie (Garhammer et al., 2004) prokázaly, že v dásních pacientů s metalokeramickými korunkami se často nacházejí mikroskopické částice kovů, které se hromadí a vytvářejí efekt tzv. metalové tetováže.
⚠️ Nejčastěji se do tkání uvolňují:
- Stříbro (Ag) – může reagovat se sloučeninami síry ve slinách a vytvářet černé nebo šedé sírany, což způsobuje tmavnutí tkáně.
- Měď (Cu) – oxiduje a tvoří tmavě hnědé nebo zelené komplexy, které se mohou ukládat v dásni.
- Nikl (Ni) a chrom (Cr) – mohou být toxické pro buňky dásní (Ristić et al., 2015), což vede k jejich poškození a změně barvy.
Tento proces probíhá pomalu, takže si pacienti často všimnou šednutí dásní až po několika letech nošení korunky.
2️⃣ Galvanické reakce a elektrochemická koroze
Pokud má pacient v ústech více různých kovových materiálů (např. kovovou korunku na jedné straně úst a amalgámovou plombu na druhé), může mezi nimi docházet k galvanické reakci.
🧪 Co je galvanická reakce?
Když se v ústech nacházejí dva odlišné kovy, sliny fungují jako elektrolyt, který mezi nimi umožňuje tok mikroelektrických proudů. Tento jev může urychlovat rozpad méně ušlechtilého kovu, což vede k rychlejšímu uvolňování iontů do okolní tkáně (Tian et al., 2016).
📊 Výzkumy ukazují, že galvanické reakce mohou:
✔️ Zrychlit korozi kovového jádra korunky, což zvyšuje množství kovových částic v dásních.
✔️ Způsobit kovovou pachuť v ústech, kterou někteří pacienti pociťují.
✔️ Podráždit dásně a měkké tkáně, což může vést k zánětu nebo změně pigmentace.
Nejčastěji dochází k problémům, když pacient kombinuje kovovou korunku a jiný kovový prvek v ústech, například:
⚡ kovovou korunku + amalgámovou plombu
⚡ kovovou korunku + titanový implantát
⚡ různé typy kovových korunek v horní a dolní čelisti
Galvanické reakce tedy mohou nepřímo přispět ke šednutí dásní tím, že urychlí uvolňování kovových iontů a dráždí okolní tkáně.
3️⃣ Alergické reakce na kovové slitiny
Kovové korunky mohou také vyvolávat alergické reakce, které vedou k chronickému podráždění a zánětu dásní. Nejčastějším problémovým prvkem je nikl, který je součástí mnoha běžných dentálních slitin.
📌 Jak poznat alergickou reakci na kovovou korunku?
❗ Začervenání nebo otok dásní kolem korunky.
❗ Citlivost nebo pocit pálení v ústech.
❗ Změna barvy dásní – může být nejen šedá, ale i fialová nebo červenohnědá.
Podle studie (Schmalz & Garhammer, 2002) má 4–5 % populace alergii na nikl, přičemž u žen je riziko vyšší kvůli častému kontaktu s niklovými šperky.
Další kovy, které mohou způsobit reakci:
🔸 Palladium – může vyvolávat zánětlivou reakci v měkkých tkáních.
🔸 Chrom – někdy způsobuje podráždění a změnu barvy tkání.
🔸 Kobalt – může být toxický pro dásňové buňky při dlouhodobém kontaktu.
Alergická reakce může způsobit zvýšenou pigmentaci dásní, protože dlouhodobý zánět vede ke stimulaci melanocytů, které začnou produkovat více tmavého pigmentu (melaninu).
📌 Shrnutí
Šednutí dásní kolem metalokeramických korunek je často způsobeno kombinací několika faktorů:
✅ Koroze a uvolňování kovových iontů, které se hromadí v tkáních.
✅ Galvanické reakce, které urychlují chemické změny kovu.
✅ Alergické reakce na kovy, které vyvolávají chronický zánět a změnu pigmentace.
Tyto procesy probíhají postupně, a proto si pacienti změny často všimnou až po několika letech. Pokud vás zajímá, jak těmto problémům předcházet, sledujte nás – v dalším příspěvku se zaměříme na možnosti řešení! 🔎💙
📖 Odkazy na vědecké studie:
- Schmalz G, Garhammer P. Biological interactions of dental cast alloys with oral tissues. Int J Prosthodont. 2002.
- Ristić D, Miljković M, Vlahović Z. Metal pigmentation of the oral mucosa from fixed prosthetic restorations. Srp Arh Celok Lek. 2015.
- Garhammer P, Schmalz G, Hiller KA, Reitinger T, Stolz W. Metal content of biopsies adjacent to metal restorations. J Oral Rehabil. 2004.
- Tian Y, He D, Meng Y. Galvanic effects of different metal restorations in dentistry. J Prosthodont Res. 2016.