Ustupující dáseň a paradentóza – příčiny, důsledky, diagnostika a léčba

Co je ustupující dáseň (gingivální recese)

Ustupující dáseň označuje stav, kdy se tkáň dásně stáhne od zubů, čímž dochází k odhalení citlivých částí zubu (zubních krčků a kořenů). Jde o jednu z forem onemocnění dásní – dáseň se postupně opotřebovává nebo odtahuje od povrchu zubu, což vede k postupnému obnažování kořenů zubů. Tento jev se odborně nazývá gingivální recese.

Ustupující dásně často souvisí s paradentózou (správně parodontitidou), což je pokročilé onemocnění dásní a závěsného aparátu zubů. Ve skutečnosti je nejčastější příčinou ustupujících dásní právě onemocnění dásní známé jako paradentóza. Ústup dásní však může nastat i z jiných důvodů a může postihnout jeden nebo více zubů současně.

Nejčastější příčiny ustupování dásní

Ustupující dásně mohou mít několik příčin. K nejčastějším příčinám patří zejména paradentóza a faktory spojené s péčí o zuby. Mezi hlavní příčiny patří:

Paradentóza (pokročilé onemocnění dásní)

Dlouhodobý zánět dásní a závěsných tkání zubu (parodontu) může vést k úbytku kosti okolo zubů a k ústupu dásní. Paradentóza vzniká nejčastěji při nahromadění bakteriálního plaku a zubního kamene na zubech a dásních vlivem nedostatečné hygieny.

Nesprávné čištění zubů (mechanické poškození)

Příliš agresivní čištění zubů může fyzicky poškodit dáseň. Nadměrný tlak při čištění nebo používání kartáčku s tvrdými štětinami může dásně poranit a způsobit jejich ústup. Dásním neprospívá ani časté horizontální „drhnutí“ místo jemných krouživých pohybů.

Genetické predispozice

Dědičnost hraje roli v náchylnosti k onemocněním dásní. Výzkumy naznačují, že asi 30 % lidí má geneticky zvýšenou náchylnost k onemocnění dásní (parodontóze), a tím i k rychlejšímu ústupu dásní.

Kouření a užívání tabáku

Tabák (kouření cigaret či žvýkací tabák) významně poškozuje zdraví dásní. Dráždivé látky v tabáku oslabují a poškozují dásňovou tkáň. Kuřáci mají také oslabený imunitní systém, takže jejich tělo hůře bojuje s běžnou bakteriální infekcí dásní a zánětem.

Další faktory

Mezi méně časté příčiny patří například:

• Hormonální změny: Těhotenství, menopauza mohou dočasně zvyšovat citlivost dásní
• Věk: Ustupující dásně jsou častější u lidí nad 40 let věku
• Špatně postavené zuby: Nepravidelný skus vytváří místy nadměrný tlak na dáseň
• Ústní piercingy: Mechanicky dráždí tkáň dásní
• Nedostatek živin: Například vitaminu C při kurdějích
• Léky: Některé léky ovlivňující tvorbu slin

Důsledky a příznaky ustupujících dásní

Pokud dásně ustupují, mohou nastat různé komplikace a nepříjemné příznaky:

Zvýšená citlivost zubů

Odhalené zubní krčky a kořeny nemají na povrchu sklovinu, jsou tedy citlivější. Pacient pociťuje ostrou citlivost až bolest zubů na chladné či teplé podněty, při konzumaci sladkého, kyselého nebo i při doteku zubním kartáčkem.

Tvorba parodontálních kapes a zánětů

Mezera mezi ustupující dásní a zubem (tzv. parodontální kapsa či chobot) umožňuje snadnější hromadění bakterií a plaku. To může vést k dalšímu zánětu dásní, prohlubování kapes a začarovanému kruhu pokračujícího poškozování dásní a kosti.

Viklání zubů a ztráta zubů

Ustupující dáseň často provází i úbytek kosti kolem zubu (kost ustupuje spolu s dásní při dlouhodobém zánětu). Zuby pak ztrácejí část opory, mohou se začít viklat a posouvat. V pokročilých případech může docházet až ke ztrátě zubů, které se uvolní natolik, že vypadnou nebo je nutné je vytrhnout.

Estetické problémy

Ustupující dásně mohou viditelně ovlivnit vzhled úsměvu. Zuby vypadají delší než dříve, protože více jejich plochy (kořenů) je odkryto. Mohou se také objevit „černé trojúhelníčky“ mezi zuby – mezizubní prostory, kde ustoupila papila dásně, působí tmavým dojmem.

Diagnostika recese dásní

Diagnózu ustupujících dásní stanoví zubní lékař na základě vyšetření úst a dásní. Postup zahrnuje:

Klinické vyšetření dutiny ústní

Zubař si vizuálně prohlédne dásně a zuby. Všímá si obnažených zubních krčků, ústupu linie dásně, přítomnosti zubního kamene, plaku, otoků či zarudnutí dásní a případného viklání zubů. Důležité je i posouzení, zda dásně krvácí při doteku nebo sondáži – krvácení svědčí pro zánět dásní (gingivitidu či paradentózu).

Měření hloubky dásňových kapes (parodontální sondáž)

Pomocí speciální parodontální sondy s milimetrovými ryskami lékař změří, jak hluboko sahá prostor mezi okrajem dásně a zubem (tzv. kapsa nebo chobot). Sonda se zavede podél zubu do prostoru pod dásní a změří se hloubka v mm.

Rentgenové vyšetření (RTG snímek)

Pokud má lékař podezření na pokročilý ústup dásní a úbytek kosti, provádí se rentgen zubů a čelistí. Rentgenový snímek ukáže výšku kostního lůžka u zubů a pomůže odhalit rozsah úbytku kosti kolem kořenů, což často odpovídá závažnosti paradentózy. Také odhalí případné jiné příčiny (např. zubní absces, cystu či neprořezaný zub), které by mohly ovlivňovat stav dásní.

Anamnéza a rizikové faktory

Lékař se může ptát na zvyk kouření, hygienické návyky, celkové choroby (např. cukrovka) či léky. Tyto informace pomáhají určit příčinu problému a naplánovat léčbu. Například dlouhodobé kouření nebo některé léky (způsobující sucho v ústech) mohou vysvětlit zhoršený stav dásní.

Možnosti léčby ustupující dásně

Léčba závisí na příčině a pokročilosti ústupu dásně. Obecně platí, že je třeba odstranit škodlivé faktory (zubní plak, zánět, špatnou techniku čištění atd.), zmírnit příznaky a v pokročilých případech obnovit ztracenou tkáň. Hlavní přístupy léčby zahrnují konzervativní (nechirurgické) metody a chirurgické zákroky:

Nechirurgická (konzervativní) léčba

Pokud je recese dásní zachycena v časném stádiu, lze často zvolit neinvazivní postupy bez nutnosti operace. Tyto metody cílí na zastavení dalšího ústupu dásní a léčbu zánětu:

Další konzervativní postupy:

• Léčba přecitlivělosti: Aplikace desenzitizujících laků nebo fluoridových gelů na citlivé krčky
• Antibiotická terapie: Potlačení infekce v parodontálních kapsách
• Zlepšení ústní hygieny: Pravidelné čištění mezizubních prostor a používání antibakteriálních ústních vod

Chirurgická léčba (gingivální štěpy)

U pokročilých a závažných případů ustupujících dásní, kdy konzervativní postupy nestačí, přichází na řadu chirurgická léčba. Nejčastěji se provádí chirurgický zákrok k doplnění ustupující dásně, známý jako dásňový štěp (gingivální transplantace).

Průběh hojení po štěpu:

• První dny: Vyvarovat se mechanického dráždění místa
• Několik týdnů: Štěp srůstá s původní dásní
• 1–3 měsíce: Kompletní zhojení a prokrvení tkáně

Prevence ustupujících dásní

Prevence je zásadní, protože poškození dásně je obtížné plně napravit. Následující opatření mohou pomoci zabránit ústupu dásní nebo zpomalit jeho progresi:

Důkladná a správná ústní hygiena

Pravidelné čištění zubů je základ prevence. Zuby si čistěte alespoň 2× denně (ráno a večer) fluoridovou pastou a 1× denně použijte zubní nit nebo mezizubní kartáček k vyčištění mezizubních prostor. Pro dokonalou hygienu může být užitečné i vyplachování úst antibakteriální ústní vodou jednou denně.

Pravidelné preventivní prohlídky u zubaře

Navštěvujte zubního lékaře alespoň 2× ročně na preventivní prohlídku. Lékař včas rozpozná počínající problémy s dásněmi (zánět, počínající ústup) a poradí, jak je řešit. Také provede profesionální vyčištění zubů od zubního kamene podle potřeby.

Nekuřte a vyhýbejte se tabáku

Kouření a žvýkací tabák výrazně zvyšují riziko onemocnění dásní a jejich ústupu. Pokud kouříte, přestaňte kouřit – prospěje to nejen dásním, ale i celkovému zdraví. Tabákové výrobky poškozují dásně přímo i nepřímo (oslabují imunitu), proto abstinence od tabáku patří k nejdůležitějším preventivním krokům.

Zdravá strava a živiny

Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály podporuje zdravé dásně. Dbejte na dostatečný přísun vitamínu C, vitamínu D a vápníku, které jsou důležité pro tkáně dásní a kostí. Jezte hodně ovoce a zeleniny, kvalitní libové bílkoviny (ryby, drůbež) a omezte velmi sladké a kyselé potraviny, které mohou přispívat k tvorbě plaku.

Další preventivní opatření

• Ortodontické problémy: Pokud máte křivé zuby či vadný skus, zvažte konzultaci s ortodontistou
• Ústní piercingy: Sledujte, zda nedráždí okolní dáseň (případně je odstraňte)
• Léky: Některé léky způsobující suchost v ústech konzultujte s lékařem
• Dětská prevence: Dohlížejte na hygienu i u dětí, aby si správné návyky vybudovaly včas

Závěr

Ustupující dáseň (gingivální recese) je vážný stav, kdy dochází k odhalení citlivých kořenů zubů vlivem úbytku dásňové tkáně. Nejčastěji je způsoben paradentózou (chronickým zánětem dásní), ale přispívá k němu i agresivní čištění zubů, kouření, genetika a další faktory.

Důsledkem mohou být citlivé zuby, zvýšené riziko kazů a zánětů, viklání až ztráta zubů a estetické defekty. Diagnostika probíhá u zubaře vyšetřením dásní, měřením kapes sondou a rentgenem. Včasná léčba zahrnuje zlepšení ústní hygieny, odstranění plaku, léčbu zánětu (čištění, antibiotika) a v pokročilých případech chirurgický zákrok (dásňový štěp).

Nejlepší je problémům předcházet – pečlivou hygienou, pravidelnými prohlídkami a zdravým životním stylem udržíte své dásně zdravé a pevné. Pravidelná profesionální dentální hygiena je klíčová pro prevenci paradentózy a ustupování dásní.

Klíčové poznatky zahrnují včasné rozpoznání problému prostřednictvím pravidelných kontrol, správnou hygienu s měkkým kartáčkem a jemnou technikou, důkladnou léčbu příčin odstraněním plaku a zánětu, možnosti chirurgických zákroků jako jsou dásňové štěpy pro obnovu estetiky a funkce, a důležitost zdravého životního stylu bez kouření s vyváženou stravou pro podporu zdraví dásní.