+420 313 104 100
Instagram TikTok Facebook
Úvod > Zápach z úst: Co ho způsobuje a jak ho řešit

Zápach z úst: Co ho způsobuje a jak ho řešit

Zápach z úst (odborně halitóza) je nepříjemný problém trápící značnou část populace. Studie odhadují, že dlouhodobým zápachem z úst může trpět 25–50 % lidí​. Halitóza sice není nemoc sama o sobě, ale může být příznakem jiných problémů a výrazně ovlivňuje sebevědomí a sociální život člověka. V tomto článku srozumitelně vysvětlíme hlavní příčiny zápachu z úst – od mikrobiologických (bakterie a jejich produkty) přes chemické (těkavé sloučeniny, pH v ústech) až po zdravotní faktory (např. onemocnění dásní, reflux, diabetes) a vlivy životního stylu (strava, kouření, hydratace). Opřeme se o vědecké studie z posledních 10 let a přidáme praktické rady, jak zápachu z úst předcházet nebo ho zmírnit.

Mikrobiologické příčiny: bakterie způsobující zápach z úst

Schéma: Bakterie v dutině ústní (zejména anaerobní gramnegativní mikroby na jazyku a v kapsách dásní) rozkládají aminokyseliny z odumřelých buněk a zbytků potravy. Při tomto procesu vznikají páchnoucí těkavé sirné sloučeniny (VSC), které se uvolňují do dechu​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Hlavní původ zápachu z úst je v dutině ústní, kde žije množství bakterií. Za typický pach “zkažených vajec” často mohou bakterie rozkládající bílkoviny za vzniku těkavých sirných sloučenin (VSC). Tyto sloučeniny zahrnují především sirovodík (H₂S), methylmercaptan (CH₃SH) a dimethylsulfid, které společně tvoří až 90 % plynů způsobujících zápach​. Tyto látky vznikají působením anaerobních (bezkyslíkatých) bakterií v ústech – zejména na povrchu jazyka(jazykový povlak) a v parodontálních kapsách u dásní​. Mezi typické bakterie spojené s halitózou patří například Porphyromonas gingivalis nebo Fusobacterium nucleatum, které se vyskytují u onemocnění dásní. Tyto mikroorganismy rozkládají zbytky potravy a odumřelé buňky obsahující aminokyseliny s obsahem síry (jako cystein či methionin) – jako vedlejší produkt vznikají zapáchající VSC, které jsou cítit v dechu​.

Za běžných okolností pomáhá zápachu předcházet slina, která ústa přirozeně čistí. Sucho v ústech však množí problém – nedostatek slin podporuje růst bakterií a hromadění jejich odpadních produktů. I proto máme ráno po probuzení (kdy se v noci méně tvoří sliny) výraznější “ranní dech”. Kromě sirných sloučenin mohou bakterie produkovat i jiné zapáchající látky (např. kadaverin, putrescin nebo indol vznikající hnitím bílkovin), které zápach z úst dále zhoršují. Dobrou zprávou je, že tyto mikrobiální příčiny halitózy lze ovlivnit zlepšením hygieny – odstraněním povlaku z jazyka, zubního plaku a ošetřením případných infekcí v ústech.

Chemické aspekty: těkavé látky a role pH v ústech

Chemický základ zápachu z úst spočívá hlavně v přítomnosti výše zmíněných těkavých sirných sloučenin a dalších metabolitů v dechu. Sirovodík má charakteristický zápach po zkažených vejcích, methylmercaptan po zelí či hnoji. Další látky jako skatol a indol (vznikající v trávícím traktu i ústech) mají například pach fekálií. Pokud jsou přítomny ve vyšších koncentracích, i malé množství těchto chemikálií způsobí výrazný zápach z úst.

Pro chemické prostředí v ústech je důležitá také hodnota pH (kyselost či zásaditost). Zdravá ústa mají neutrální až mírně zásadité pH kolem 7–7,4. Kyselé prostředí (nižší pH) může napomáhat množení některých bakterií a zároveň brzdí přirozené enzymy ve slinách, které rozkládají zbytky potravy. Výzkum fyziologické halitózy ukázal zajímavý paradox: před vyčištěním úst bývá jazykový povlak spíše zásaditý, zatímco slina spíše kyselá​. To naznačuje, že nerovnováha pH spolu se sníženým množstvím slin (např. při suchu v ústech) může vytvářet ideální podmínky pro tvorbu zapáchajících plynů. Naopak dostatek slin s vyváženým pH pomáhá neutralizovat pachy – sliny obsahují kyslík a protilátky, které omezují anaerobní mikroby a jejich odpadní produkty.

Je také známo, že různé chemické látky v těle se mohou projevit typickým zápachem v dechu. Například při vyšší hladině ketonů (které vznikají při hladovění nebo keto dietě, případně u neléčené cukrovky) může dech zapáchat po acetonu (hnilobně nasládlý “ovocný” zápach). Při onemocnění jater (jaterní selhávání) se někdy objevuje tzv. foetor hepaticus – sladce zatuchlý pach připomínající syrová játra. Selhávání ledvin zas může způsobit amonniakální či rybí zápach z úst v důsledku hromadění močoviny a trimethylaminu​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov​. Tyto chemické projevy jsou často indikátorem vážnějších vnitřních onemocnění (metabolických či orgánových poruch). Celkově tedy platí, že chemické složení dechu odráží jak stav ústní hygieny, tak celkové zdraví organismu – a změny v něm mohou na zápach z úst výrazně působit.

Zdravotní faktory způsobující zápach z úst

Zápach z úst může být také příznakem některých onemocnění nebo zdravotních stavů. Níže uvádíme hlavní zdravotní faktory spojené s halitózou a co o nich říkají vědecké studie:

  • Onemocnění dásní a zubů: Zánět dásní (gingivitida) a především parodontitida (závažnější zánět s poškozením závěsného aparátu zubu) patří k nejčastějším příčinám chronického zápachu z úst. Zánětlivé kapsy kolem zubů jsou ideálním útočištěm pro anaerobní bakterie produkující zápach. Podle studie „The association between periodontal diseases and halitosis among Saudi patients“ (2021) byla halitóza diagnostikována u 58,3 % pacientů a výrazně častěji u lidí s parodontálním onemocněním než u lidí se zdravými dásněmi​. To potvrzuje silnou souvislost mezi onemocněními dásní a zápachem z úst. Tyto problémy je nutné řešit zubním ošetřením – vyčištěním zubního kamene, léčbou zánětu či případně extrakcí infikovaných zubů.
  • Zápach z nosu a krku: I když drtivá většina případů halitózy pochází z ústní dutiny, asi 5–10 % příčin se nachází v oblasti nosu a krku​. Chronická sinusitida (zánět dutin) může vést k hromadění zapáchající sekrece stékající do krku. Častou “specialitou” jsou čepy na mandlích (tonsilolity) – drobné zapáchající kamínky tvořené baktériemi a zbytky potravy usazenými v kryptách krčních mandlí. Tyto čepy vydávají velmi nepříjemný sirný odér při rozmačkání a mohou být zdrojem chronického zápachu u jinak zdravých jedinců. Řešením je výplach mandlí, odstranění čepů, případně u těžkých případů tonzilektomie (chirurgické odstranění mandlí).
  • Gastroezofageální reflux (GERD): Při refluxní chorobě dochází k návratu žaludečních šťáv do jícnu a úst, což může způsobovat kyselý zápach (pach po kyselině či zvratcích). Otázka propojení refluxu a halitózy byla předmětem výzkumu v posledních letech. Zatímco některé studie nenašly jednoznačnou souvislost, jiné ano. Například systematický přehled z roku 2013 dospěl k závěru, že existuje statisticky významná souvislost mezi refluxem a častějším výskytem halitózy​. Žaludeční kyseliny mohou jednak přímo zapáchat, jednak přispívají k vyšší kyselosti v ústech a mohou nepřímo podporovat růst anaerobních bakterií. Pokud tedy trpíte častým pálením žáhy a zápachem z úst zároveň, je na místě léčit reflux (úpravou stravy, léky na snížení kyselosti apod.), čímž se často zmírní i zápach.
  • Helicobacter pylori v žaludku: S refluxem souvisí infekce baktérií Helicobacter pylori, která osidluje žaludeční sliznici a způsobuje žaludeční vředy. Zajímavé je, že tato žaludeční bakterie může ovlivňovat i zápach dechu. Metaanalýza „Halitosis and Helicobacter pylori infection: A meta-analysis“ (2016) prokázala, že infekce H. pylori zvyšuje riziko halitózy více než dvojnásobně oproti neinfikovaným jedincům. Navíc u pacientů s halitózou a současnou infekcí vedla eradikace (vyhubení) H. pylori k výraznému zlepšení zápachu z úst​.
  • Mechanismus může spočívat v tom, že H. pylori přispívá k refluxu a produkci zapáchajících sloučenin (např. amoniaku) v žaludku. Tato zjištění ukazují, že při chronickém zápachu z úst nereagujícím na běžná opatření má smysl nechat se vyšetřit i na přítomnost H. pylori a případně ji přeléčit.
  • Cukrovka (diabetes mellitus): Zápach z úst u diabetiků může mít několik příčin. Zaprvé, špatně kompenzovaný diabetes vede k produkci ketolátek (viz výše), což způsobuje charakteristický ovoce/acetonu podobný zápach. Zadruhé, diabetici trpí častěji suchostí v ústech a parodontózou, což jsou faktory přispívající k halitóze. Podle přehledové studie o diabetu a zdraví ústní dutiny (2021) trpí asi 25 % pacientů s diabetem chronickým zápachem z úst​. Další studie zjistila, že u diabetiků 2. typu s vyšší hladinou glykovaného hemoglobinu (známka horší kompenzace cukrovky) byl zápach z úst častější a výraznější​. Autoři to dávají do souvislosti s ketoacidózou – při nedostatku inzulínu tělo produkuje ketony, které páchnou, a zároveň dochází k dehydrataci a suchu v ústech. U diabetiků je tedy důležité hlídat hladinu cukru a pečovat o zdraví dásní; léčba zánětů v ústech a dobrá kompenzace cukrovky mohou zápach výrazně zlepšit.
  • Další systémová onemocnění: Jak bylo zmíněno v předchozí sekci, nemoci jater a ledvin se mohou projevit nelibým dechem (jaterní, či uremický zápach)​. Hormonální poruchy (např. trimethylaminurie neboli “syndrom rybího pachu”) a dědičné metabolické vadymohou také vést k neobvyklému odoru v dechu​. Tyto případy jsou vzácné, ale důležité – pokud má lékař podezření, že halitóza má původ mimo ústa, může vás poslat na další vyšetření (ORL, gastroenterologie, endokrinologie). Pamatujte, že zápach z úst není vždy “jen” důsledkem špatné hygieny; někdy upozorňuje na skrytou nemoc.

Vliv životního stylu na zápach z úst

Životní styl a každodenní návyky hrají v problému zápachu z úst velkou roli. Některé potraviny a zvyky mohou zápach výrazně zhoršovat, zatímco jiné jej pomáhají udržet na uzdě. Zde jsou klíčové faktory životního stylu:

  • Strava a potraviny: To, co jíme, se krátkodobě projeví na vůni našeho dechu. Česnek, cibule, pórek, kari koření, některé sýry – tyto a další aromatické potraviny obsahují sirné či jiné těkavé sloučeniny, které se vstřebají do krve a následně jsou vydechovány plícemi. Proto může mít člověk zápach z úst i několik hodin po konzumaci česneku, přestože si zuby poctivě vyčistí. Tyto pachy odezní samy, jakmile se látky vyloučí z těla. Strava má vliv i dlouhodobější: Diety s vysokým obsahem bílkovin a tuků a nízkým obsahem sacharidů (např. ketogenní dieta) mohou vyvolat halitózu zvanou “ketonový dech” kvůli nadbytku ketolátek. Naopak pravidelné stravování pomáhá – ukazuje se, že lidé vynechávající snídani mívají zápach z úst častěji, protože dlouhé hladovění (přes noc a ráno) podporuje tvorbu ketonů a bakteriální růst​. Dostatečný příjem vlákniny (zelenina, ovoce, celozrnné výrobky) je prospěšný, protože vláknitá strava mechanicky čistí jazyk a zuby při kousání a podporuje tvorbu slin. Celkově platí: pro svěží dech je vhodná vyvážená strava a vyhýbat se nadměrné konzumaci potravin, o nichž víme, že nám způsobují zápach.
  • Kouření a tabák: Kouření způsobuje zápach z úst několika způsoby. Za prvé, tabákový kouř sám o sobě zanechává v ústech pach kouře a dehtu, který cítí i okolí. Za druhé, u kuřáků dochází ke změnám v ústní mikroflóře – kouření podporuje růst anaerobních bakterií a přispívá k onemocnění dásní. Také vysušuje ústa a snižuje tok slin. Vědecké studie potvrzují, že kuřáci trpí halitózou významně častěji než nekuřáci. Například studie „Association Between Oral Hygiene Status and Halitosis Among Smokers and Nonsmokers“ (2015) zjistila výrazně vyšší výskyt zápachu z úst i horší hygienu u kuřáků oproti nekuřákům​. Podobně další výzkumy uvádějí, že kouření zvyšuje hladiny těkavých sirných sloučenin v dechu a je považováno za rizikový faktor halitózy​research.vu.nl. Zanechání kouření nebo alespoň jeho omezení tak zlepší nejen váš dech, ale i zdraví úst celkově.
  • Alkohol a kofein: Alkoholické nápoje (a také ústní vody s vysokým obsahem alkoholu) ústa vysušují a zanechávají silný odér. Chronická konzumace alkoholu může vést i ke střevním potížím a zhoršení jaterní funkce, které – jak jsme zmínili – mohou způsobit zápach dechu. Kofeinové nápoje jako káva také způsobují dočasné vysušení úst a tzv. “kávový dech”. Samotná káva obsahuje aromatické látky, ale hlavní problém je právě snížení produkce slin. Pokud trpíte na zápach z úst, je vhodné omezit nadměrné pití kávy a alkoholu, a naopak pít více vody (nebo si po kávě vypláchnout ústa vodou).
  • Hydratace (příjem tekutin): Pití dostatku vody během dne je jedním z nejjednodušších opatření proti zápachu z úst. Dostatek tekutin zajišťuje tvorbu slin, které „omývají“ ústa a odstraňují zbytky potravy i bakterie. Dehydratacenaproti tomu zápach zhoršuje – v suchých ústech se daří bakteriím a hromadí se jejich zapáchající produkty. Studie skutečně prokázaly, že míra dehydratace koreluje se závažností halitózy – více dehydrovaní jedinci měli vyšší koncentrace sirných sloučenin v dechu​. Proto dbejte na pravidelné pití vody (cca 2 litry denně, dle potřeby). Zvýšený příjem vody je důležitý i při fyzické aktivitě, v horkém počasí a při mluvení (např. učitelé, řečníci mohou trpět suchem v ústech). Také žvýkání žvýkaček bez cukru stimuluje tvorbu slin a pomáhá dočasně osvěžit dech – ideální je žvýkačka s xylitolem, která navíc brání vzniku zubního kazu.
  • Hygiena dutiny ústní: Životní styl zahrnuje i návyky v péči o ústa, které rozebereme podrobněji v následující sekci. Zde jen zdůrazněme, že špatná ústní hygiena (nepravidelné či nedostatečné čištění zubů a jazyka) je významným faktorem halitózy. I sebelepší strava a pitný režim nebudou stačit, pokud se v ústech budou množit bakterie na neočištěném povlaku.

Jak předcházet zápachu z úst: praktické rady

Naštěstí existuje řada účinných opatření, která mohou zápach z úst výrazně omezit nebo odstranit. Ideální je kombinovat více přístupů – zaměřit se na hygienu, stravu i další faktory. Níže uvádíme doporučení odborníků podložená výzkumem, jak halitóze předcházet​

  • Důkladná ústní hygiena každý den: Čištění zubů alespoň 2x denně fluoridovou zubní pastou je základ. Nevynechávejte mezizubní čištění (zubní nit nebo mezizubní kartáčky) – mezi zuby uvízlé jídlo se rychle rozkládá a páchne. Čištění jazyka je neméně důležité – jemně oškrábejte povlak z jazyka kartáčkem nebo speciální škrabkou na jazyk. Výzkumy ukazují, že samotné čištění jazyka může snížit koncentraci sirných sloučenin v dechu až o desítky procent. Je vhodné také používat antibakteriální ústní vodu (nejlépe bez alkoholu, aby nedráždila) – např. s obsahem chlorhexidinu, cetylpyridinia nebo zinku, které ničí bakterie a neutralizují sirné plyny​. Pozor ale na dlouhodobé používání silných ústních vod (např. chlorhexidin déle než 2 týdny), může mít vedlejší účinky; vždy dodržujte doporučení výrobce.
  • Pravidelné prohlídky u zubaře: Navštěvujte zubního lékaře a dentální hygienu alespoň 2x ročně. Profesionální čištění zubů odstraní zubní kámen a povlaky, které si doma nesundáte. Lékař také včas odhalí kaz nebo zánět dásní, které mohou být zdrojem zápachu, a navrhne léčbu. Studie potvrzují, že ošetření onemocnění dásní vede ke zlepšení halitózy, protože se odstraní bakteriemi zanícené tkáně​. Odborníci proto doporučují jako první krok řešit všechny lokální problémy v ústech – vyléčit kazy, záněty a odstranit nahromaděný plak​. Tím často zápach zmizí nebo se výrazně zmenší.
  • Dostatečná hydratace a slinění: Jak již bylo zmíněno, pijte dost vody během dne a udržujte ústa vlhká. Pokud víte, že trpíte na sucho v ústech (např. kvůli lékům či zdravotním stavům), noste u sebe láhev s vodou a upíjejte. Můžete také využít bylinné ústní spreje nebo cukrové free bonbony pro zvlhčení úst. Některé obsahují i přírodní antibakteriální látky (např. výtažky z máty, eukalyptu, zeleného čaje), které mohou dočasně zápach zmírnit. Žvýkejte žvýkačku po jídle pro stimulaci slin (ale nepřehánějte to, ať vás nebolí čelist). Sliny jsou nejlepší přirozená ústní voda – podporují rovnováhu pH a splachují bakterie.
  • Úprava jídelníčku a stravovacích návyků: Omezte častou konzumaci silně aromatických potravin (cibule, česnek, zelí apod.), zejména pokud vás čeká společenský kontakt​. Samozřejmě není cílem se těmto zdravým potravinám zcela vyhýbat, ale plánujte si je tak, abyste po jejich konzumaci měli možnost si vyčistit zuby a vypláchnout ústa. Nehladovte dlouho – dejte si ráno snídani a nevynechávejte jídla, aby nedocházelo ke keto-dechu​. Pomoci může po jídle rozkousat pár lístků máty peprné nebo petržele, které přirozeně osvěžují dech (byť účinek je krátkodobý). Z potravin pomáhají také jablka, salátové okurky či mrkev – mají čisticí efekt na zuby a zvyšují tvorbu slin. Naopak nadměrná konzumace sladkostí může zápach zhoršit nepřímo – podporuje kvasinky a kazy v ústech. Důležitá je i ústní hygiena po jídle: pokud nemáte po ruce kartáček, aspoň si ústa vypláchněte vodou.
  • Omezení kouření a alkoholu: Ideálně přestat kouřit zcela – tím se zlepší dech i celkové zdraví. Pokud nekouříte, nezačínejte. Pokud kouříte a nemůžete přestat, dodržujte o to pečlivěji ústní hygienu a pijte hodně vody, protože kouření a alkohol ústa vysušují​. Po konzumaci alkoholu si vypláchněte ústa vodou a před spaním si obzvlášť důkladně vyčistěte zuby (alkoholické cukry v likérech a pivech také krmí bakterie). Místo alkoholových ústních vod volte bezalkoholové varianty s antiseptickými složkami.

Všechny výše uvedené rady by měly přispět ke svěžejšímu dechu. Je dobré si uvědomit, že zápach z úst má řešení – někdy stačí zlepšit hygienu a pitný režim, jindy je potřeba léčit zdravotní problém. Pokud i přes poctivou péči a změnu návyků zápach přetrvává, neváhejte navštívit svého zubního lékaře či praktického lékaře. Ti mohou provést odborné vyšetření (včetně měření sirných sloučenin v dechu přístrojem zvaným halimetr) a zjistit, zda není příčina například v nosních dutinách, mandlích nebo zažívacím traktu. Moderní medicína má k dispozici i nové přístupy – například se zkoumají probiotika, která by osídlila ústa “hodnými” bakteriemi a vytlačila ty produkující zápach​

Ať už příčina halitózy tkví kdekoli, nemusíte s ní žít natrvalo. Se správnou péčí a léčbou lze dosáhnout toho, že dech bude opět svěží, což určitě oceníte vy i vaše okolí.

Závěrem: Zápach z úst (halitóza) nejčastěji způsobují bakterie v ústech produkující těkavé sirné látky rozkladem zbytků potravy. Svou roli hraje i chemické složení dechu (VSC, ketony, atd.), zdravotní stavy (onemocnění dásní, reflux, cukrovka, aj.) a návyky životního stylu (strava, kouření, hygiena). Přístup k řešení musí být komplexní – pečlivá ústní hygiena, zdravá strava, hydratace a léčba případných onemocnění. Vědecké poznatky posledních let nám dávají jasný návod, co způsobuje zápach z úst a jak se ho účinně zbavit, takže tento nepříjemný problém už nemusí kazit váš život.

Použité zdroje:

x
x
Thank you.