Zubní absces (zubní váček) – příčiny, příznaky, léčba a prevence

Co je zubní absces

V obou případech jde o obrannou reakci těla na bakteriální infekci, při níž se v postiženém místě tvoří dutina vyplněná hnisem. Infekce nejčastěji proniká do vnitřku zubu skrze neošetřený hluboký kaz, prasklinu či úraz zubu, případně přes pokročilý zánět dásní.

Bakterie se dostanou do zubní dřeně (měkké tkáně obsahující nervy a cévy) a způsobí její odumření. Následně se zánět může rozšířit až k hrotu kořene, kde vznikne zmíněná kapsa hnisu – absces. Pokud se absces včas neřeší, infekce může dále postupovat do čelistní kosti, okolních tkání, nebo dokonce do krevního oběhu. Prevencí je včasná léčba zubního kazu, která zabrání proniknutí bakterií k zubní dřeni.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) upozorňují, že vzácně může neošetřený zubní absces vést k život ohrožující sepsi. Například studie publikovaná v Journal of Endodontics zaznamenala v USA v letech 2000–2008 celkem 61 439 hospitalizací a 66 úmrtí v důsledku odontogenních infekcí.

Příznaky zubního abscesu

Jak poznáte, že by mohlo jít o zubní absces? Typickým příznakem je silná, nepolevující, pulzující bolest zubu. Bolest často vystřeluje do čelisti, ucha nebo krku a zhoršuje se při kousání či poklepu na postižený zub. Mezi další časté projevy patří:

• Otok a zarudnutí dásně kolem postiženého zubu, případně otok tváře či čelisti v dané oblasti. Otok může být tak výrazný, že způsobuje napnutí tkáně a citlivost na dotek.
• Citlivost na teplo či chlad – postižený zub může reagovat bolestí při pití horkých nebo studených nápojů. Také skus postiženým zubem bývá velmi bolestivý.
• Horečka nebo zvýšená teplota – tělo může na infekci reagovat celkovými příznaky zánětu, jako je horečka a pocit celkové slabosti. Zpravidla se také zvětší a bolestivě mohou reagovat mízní uzliny na krku či pod čelistí.
• Zápach z úst a nepříjemná pachuť – nahromaděný hnis má charakteristický zápach. Pokud absces praskne, může z něj vytéct hnisavá tekutina do úst; pacient to zaznamená jako náhlou úlevu od bolesti a vyplavení slané, odporné tekutiny do úst.

Důležité: Úleva po prasknutí abscesu je pouze dočasná – i po vyprázdnění abscesu je nutné zub odborně ošetřit, jelikož infekce přetrvává.

Léčba zubního abscesu

Zubní absces vždy vyžaduje profesionální ošetření u zubaře – infekci je nutné odstranit a zabránit jejímu šíření. Cílem léčby je vypustit hnis, zbavit se bakterií a zachránit postižený zub, pokud je to možné. Konkrétní postup závisí na závažnosti infekce a rozsahu poškození zubu:

Incize a drenáž abscesu

Prvním krokem bývá často naříznutí abscesu a vypuštění hnisu. Tím se sníží tlak a bolest. Dutina se následně vyčistí desinfekčním roztokem, aby se odstranily zbytky infekce.

Endodontické ošetření (ošetření kořenových kanálků)

Pokud absces vznikl z vnitřní infekce zubu (např. kvůli hlubokému kazu), zubař provede ošetření kořenového kanálku. To znamená, že vrtačkou otevře zub, odstraní infikovanou nebo odumřelou dřeň z kořenových kanálků, důkladně je vyčistí a vydezinfikuje a poté vyplní sterilní výplní. Tím se odstraní zdroj infekce uvnitř zubu a zub může být následně opatřen korunkou nebo výplní.

Antibiotika

Samotná antibiotika obvykle absces nevyléčí, protože se nedostanou do uzavřené hnisavé kapsy v zubu. Standardním doporučením Americké stomatologické asociace (ADA) je nepředepisovat antibiotika rutinně při běžných zubních abscesech, ale soustředit se na okamžité zubní ošetření (vyčištění kanálků, vypuštění abscesu apod.).

Antibiotika se nasazují pouze tehdy, pokud se infekce začala šířit systémově – například když má pacient horečku, celkovou nevolnost nebo se absces rozšířil mimo oblast zubu. V takových případech antibiotika (např. penicilin či amoxicilin) pomohou likvidovat bakterie šířící se do těla, avšak stále je nutné co nejdříve provést zubní zákrok k vyčištění ohniska zánětu.

Vytržení zubu (extrakce)

Pokud je postižený zub v natolik špatném stavu, že jej nelze zachránit (např. kaz a infekce zničily velkou část korunky i kořene), zubař zub vytrhne. Rozhodnutí o extrakci zubu se nepřijímá lehkovážně a vždy se zvažují všechny možnosti záchrany. Následně vyčistí infekcí postižené místo v dásni. I po vytržení zubu se někdy podávají antibiotika, aby se zlikvidovaly zbylé bakterie, zvláště pokud infekce byla rozsáhlá.

Důrazně platí: zubní absces nelze vyléčit doma svépomocí. Různé „babské rady“ (vyplachování úst alkoholem, bylinkami apod.) mohou dočasně ulevit od povrchních příznaků, ale původní infekci v zubu neodstraní. Vždy vyhledejte odborné ošetření, jinak hrozí další šíření zánětu.

Prevence: jak zubnímu abscesu předejít

Dobrou zprávou je, že většině zubních abscesů lze předejít důkladnou péčí o zuby a dásně. Hlavní příčinou abscesů bývá zanedbaný zubní kaz nebo onemocnění dásní – proto prevence cílí na udržení zdravých zubů bez kazů a minimalizaci množení bakterií v ústech. Mezi klíčová preventivní opatření patří:

Pravidelná a správná ústní hygiena

Zuby si čistěte alespoň 2× denně fluoridovou zubní pastou po dobu ~2 minut a denně čistěte i mezizubní prostory (zubní nití nebo mezizubním kartáčkem či ústní sprchou). Fluorid posiluje sklovinu a pomáhá předcházet kazům. Nezapomínejte také na čištění jazyka a používání antiseptické ústní vody dle doporučení – snížíte tím počet škodlivých bakterií v ústech.

Omezení cukrů a zdravá strava

Bakterie v zubním plaku milují cukry – při jejich rozkladu vznikají kyseliny poškozující sklovinu. Omezte sladké potraviny a slazené nápoje, zvláště mezi hlavními jídly. Preferujte vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály (vápník, fosfát), které posilují zuby.

Pravidelné prohlídky u zubaře

Navštěvujte zubního lékaře alespoň 2× ročně na preventivní prohlídky a profesionální čištění zubů. Zubař včas odhalí počínající kazy či záněty dásní dříve, než přerostou v absces. Profesionální dentální hygiena jednou či dvakrát ročně také výrazně snižuje riziko parodontitidy (zánětu dásní), která může vést k parodontálním abscesům.

Včasná léčba kazů a poranění

Žádný kaz neodkládejte – i malá dírka se může rychle prohloubit až k nervu zubu. Čím dříve kaz ošetříte, tím menší je šance, že dojde k abscesu. Stejně tak při úrazu zubu (ulomení, prasknutí, vyražení) navštivte zubaře ihned. I drobná prasklina může být vstupní bránou pro bakterie; lékař zub zkontroluje, případně zajistí ošetření kořene dřív, než se rozvine infekce.

Závěrem

Zubní absces je vážný stav, ale při včasném zásahu jej lze úspěšně vyléčit a předejít komplikacím. Nepodceňujte silnou bolest zubu, otok ani jiné varovné příznaky – jsou to signály, že v zubu probíhá infekce. Díky moderním postupům (jako jsou antibiotika či kořenové ošetření) se většina abscesů zvládne ošetřit bez trvalých následků.

Nejlepší „léčbou“ je však prevence: pečujte o svůj chrup důsledně každý den a pravidelně docházejte na prohlídky. Tím výrazně snížíte riziko, že vás zubní absces vůbec někdy potká.