Úvod > Kdy je nutné vytrhnout zub? Jen ve 3 případech
Kdy je nutné vytrhnout zub? Jen ve 3 případech
Kdy je nutné vytrhnout zub? Jen ve 3 případech | Estoma Clinic
Kdy se zub dá zachránit a kdy už ne?
Ve většině případů umíme zub ošetřit a zachovat – ať už pomocí výplně, korunky
nebo ošetření kořenových kanálků (endodoncie).
Díky pokročilé diagnostice a preciznímu přístupu, například s využitím
mikroskopické stomatologie,
dokážeme zachytit i velmi drobné problémy a navrhnout šetrné řešení.
Ale existují i situace, kdy to bohužel možné není a vytržení je jediným bezpečným řešením.
Každý pacient někdy slyšel obávanou větu: „Tento zub musíme vytrhnout.“
Dobrá zpráva je, že dnes už extrakce není rutinním postupem – moderní stomatologie
se vždy snaží o záchranu zubu.
Jsou ale tři případy, kdy už zub vyléčit nejde – a my si je teď vysvětlíme.
Zároveň ukážeme, jak stomatolog pozná, zda ještě existuje šance na záchranu
(např. pomocí endodontického ošetření
či mikroskopické stomatologie),
nebo už je potřeba přistoupit k vytržení.
Proč se někdy musí trhat zub
Cílem je vždy zub zachovat. Extrakce přichází na řadu až tehdy, když:
zub moudrosti dlouhodobě působí komplikace, kořen je
prasklý nebo zlomený, nebo když kořenový kaz zničí zub natolik,
že jej nelze bezpečně rekonstruovat. V každém případě rozhodnutí vychází z klinického
vyšetření a rentgenové diagnostiky (OPG, periapikální snímky, případně CBCT).
Případ 1: Zuby moudrosti způsobující komplikace
Retinované (neprořezané) třetí moláry – zuby moudrosti – často působí obtíže jako
opakované záněty dásně kolem částečně prořezaného zubu (perikoronitidy) či poškození
sousedního druhého moláru kazem nebo tlakem. V takových případech je extrakce doporučeným
řešením, protože problematický zub moudrosti nelze bezpečně zachovat.
Odborné zdroje:
Podle Americké stomatologické asociace (ADA) je odstranění zubu moudrosti indikováno,
pokud způsobuje bolest, infekci, cystu, nádor, poškozuje sousední zub nebo má kaz,
který nelze opravit
(mouthhealthy.org).
Systematický přehled z roku 2025 uvádí, že přítomnost komplikací jako je perikoronitida,
absces, kaz ohrožující druhý molár či další infekce v okolí retinované „osmičky“
jsou jednoznačnými důvody k extrakci postiženého zubu moudrosti
(mdpi.com).
Případ 2: Zub s frakturou (zlomeným/prasklým kořenem)
Jestliže dojde k podélné prasklině či zlomenině kořene zubu, není zpravidla možné
takový zub zachránit obnovou. Trhlina v kořeni umožňuje průnik bakterií, což vede
k chronickému zánětu a tvorbě abscesu u zlomeného kořene.
Neexistuje spolehlivá léčba, která by obnovila integritu vertikálně prasklého kořene;
odborné endodontické pokyny proto uvádějí, že zub s vertikální frakturou kořene
(zejména jde-li o jedno-kořenový zub) musí být obvykle vytržen.
Včasná extrakce takto postiženého zubu odstraní zdroj infekce a zabrání dalšímu
úbytku kosti či šíření zánětu do okolí.
Odborné zdroje:
Studie publikované v odborném časopise potvrzují, že fraktura kořene vede k chronické infekci
(journals.lww.com).
Podle doporučení Americké asociace endodontistů je extrakce jediným řešením u zubů
s vertikální frakturou kořene
(aae.org).
Případ 3: Zub s rozsáhlým kazem kořene (nešetřitelným endodonticky ani proteticky)
Pokud zub postihne rozsáhlý zubní kaz zasahující až ke kořeni, který nelze ošetřit
výplní, kořenovým kanálkem ani korunkou, je prognóza zubu beznadějná (non-restorable)
a nejbezpečnější možností je extrakce. V takové situaci by pokračující snaha o záchranu
zubu byla neúspěšná a mohla by vést k šíření infekce nebo k fraktuře zbytku zubu.
ADA proto doporučuje extrahovat zuby, které mají velmi rozsáhlý kaz či onemocnění
a nejsou již opravitelné.
Také stanovisko Americké asociace endodontistů (AAE) uvádí, že pokud endodontista
vyhodnotí zub jako nezachranitelný kvůli rozsáhlé destrukci tvrdých tkání, je namístě
přerušit pokusy o léčbu a zub vytrhnout. Vyjmutí takto poškozeného zubu zabrání
pokračování kazu a šíření infekce do okolí a umožní následně obnovit funkci chrupu
např. pomocí zubního implantátu nebo můstku.
Odborné zdroje:
Doporučení ADA k extrakci zubů s rozsáhlým kazem a beznadějnou prognózou
(osunadentalcare.com).
Stanovisko Americké asociace endodontistů k nezachranitelným zubům s destrukcí kořene
(aae.org).
Přehledná tabulka
Případ
Jak se diagnostikuje
Proč se nedá zachránit
Zub moudrosti
Rentgen (OPG), klinické vyšetření
Nemá místo, roste pod špatným úhlem, poškozuje okolní tkáně – nelze jej přemístit ani opravit
Trhlina / zlomený kořen
Rentgen, CBCT, klinické příznaky (bolest při skusu, píštěl)
Kořen nelze slepit; trhlinou se šíří infekce do kosti
Kaz kořene
Sondáž, měření hloubky chobotu, rentgen
Příliš hluboké poškození → zub ztrácí stabilitu; rekonstrukce není bezpečná
Poznámka: Ve všech ostatních případech se lékař snaží zub zachovat –
kompozitní výplní, korunkou nebo endodontickým ošetřením.
Shrnutí: kdy musí zub opravdu ven?
Zub moudrosti dlouhodobě působí komplikace.
Kořen zubu je prasklý/zlomený.
Kořenový kaz zasáhl zub natolik, že jej nelze bezpečně rekonstruovat.
Nejste si jistí, zda zub zachránit, nebo vytrhnout?
Rádi zhodnotíme váš nález na moderním zobrazování a navrhneme šetrný postup.
Samotný výkon se provádí v lokální anestezii. Cítíte tlak, nikoli ostrou bolest. Po výkonu může být několik dní citlivost a otok – pomáhá chlazení a analgetika dle doporučení.
Jak dlouho trvá hojení?
Měkké tkáně se obvykle zhojí do 1–2 týdnů. Kosti se remodelují několik týdnů až měsíců. Klíčové je nekouřit, nevyplachovat první den a dodržovat hygienické pokyny.
Je nutné antibiotikum?
Ne vždy. O nasazení rozhoduje lékař podle rozsahu zánětu, celkového stavu a typu výkonu. Důležitější je pečlivá hygiena a kontrola.
Kdy je lepší zub zachránit?
Většina zubů je léčitelná konzervativně – výplní, korunkou nebo endodonticky (ošetření kořenových kanálků). Trhání je až poslední možnost.
Co po vytržení místo zubu?
Možností je implantát, můstek nebo snímací náhrada. Volba závisí na množství kosti, skusu i vašich preferencích.
