Ulomené a prasklé zuby u dospělých: příčiny a řešení

Nejčastější příčiny ulomení zubu

Úraz nebo náraz

Pád, úder do obličeje či ústa, nebo sportovní zranění (zejména při kontaktních sportech bez chrániče zubů) patří k nejčastějším příčinám odlomení části zubu či praskliny. Například při nehodě v autě nebo kolizi při sportu může dojít k fraktuře zubu nárazem.

Kousnutí do tvrdého předmětu

Ulomení zubu často způsobí nešťastné zkousnutí velmi tvrdé potravy či předmětu – typicky kousání do ořechů ve skořápce, tvrdých bonbónů, popcornového jádra, kostí v mase nebo dokonce ledu. Stačí i náhodně skousnout pecku schovanou v ovoci. Podobně nebezpečné je používání zubů jako nástroje – například trhání obalů či otevírání lahví zuby vystavuje chrup nadměrnému tlaku a může vést k prasklině či odlomení.

Skřípání a zatínání zubů

Chronické skřípání zubů (bruxismus) nebo silné zatínání čelistí oslabuje zuby a může způsobit praskliny ve sklovině. Tyto zlozvyky často souvisejí se stresem či úzkostí. Během pandemie COVID-19 zubaři v USA zaznamenali nárůst těchto problémů – více než 60 % dotázaných zubních lékařů hlásilo zvýšený výskyt prasklých a odštípnutých zubů vlivem stresového skřípání.

Zubní kaz a oslabení struktury zubu

Neošetřený zubní kaz narušuje zubní sklovinu i hlubší vrstvu (zubovinu neboli dentin), takže zub je křehčí a náchylnější k mechanickému poškození. Často se stává, že zub oslabený rozsáhlým kazem nebo velkou výplní (plombou) praskne při žvýkání. Zejména staré amalgámové plomby (tzv. „černé“ plomby ze slitiny kovů) mohou v průběhu let způsobit prasklinu – amalgám po zhotovení mírně zvětšuje objem a vytváří stálý tlak na okolní zubní tkáně, které se mohou odlomit.

Eroze skloviny kyselinami

Kyselé prostředí v ústech oslabuje minerální strukturu skloviny a činí zub zranitelnějším. Častá konzumace kyselých nápojů (limonády, džusy) či jídel, nadměrné množství cukru ve stravě a také častý reflux žaludečních kyselin (pálení žáhy) nebo opakované zvracení mohou postupně naleptávat sklovinu. Oslabená sklovina se pak snáze odloupne nebo praskne i při menší zátěži.

Stárnutí a opotřebení zubů

Vlivem dlouhodobého používání a drobných traumat se zuby starších lidí stávají křehčí. Po 50. roce věku se zvyšuje riziko prasklin v zubech – jedna odborná studie v časopise Journal of Endodontics zjistila, že téměř dvě třetiny pacientů s prasklým zubem byly starší 50 let. K prasknutí přispívají i drobné teplotní šoky, například když střídavě konzumujeme horké a ledově studené nápoje či pokrmy.

Druhy fraktur zubů (typy poškození)

Rozsah poškození zubu může být velmi různý – od drobné prasklinky ve sklovině až po zlomení celého zubu na kusy. Stomatologové rozlišují několik typů fraktur, z nichž každá vyžaduje odlišný přístup ošetření.

1. Vlasové prasklinky ve sklovině (craze lines)

Velmi drobné praskliny postihující jen vrchní vrstvu zubu – sklovinu. Jsou běžné u dospělých, často pouhým okem neviditelné a nezpůsobují bolest ani jiné obtíže. Nevyžadují zpravidla žádné ošetření, jde spíše o kosmetickou záležitost.

2. Odštípnutí malého kousku zubu

Jde o nejčastější typ poranění zubu – ulomený kousek skloviny nebo okraje zubu. Většina těchto odštípnutí nezasahuje hluboko a nebolí, jen jazyk cítí na zubu ostrou hranu. Zubař může drobný odlomený kus někdy přilepit zpět (pokud jej pacient přinese) nebo defekt jednoduše opravit zubní výplní.

3. Zlomený hrbolek korunky

Tento typ zlomení se často týká kousacího hrbolku stoličky nebo třenového zubu, někdy v okolí větší plomby. Ulomí se větší část korunky zubu, ale zubní dřeň (nerv) nebývá obnažena, takže bolest nemusí být výrazná. Takové poškození neohrožuje životaschopnost zubu, ale je potřeba jej ošetřit – obvykle novou výplní nebo nasazením korunky na zub.

4. Prasklý zub (vertikální prasklina)

Jedná se o trhlinu procházející zubem svisle od kousací plochy směrem dolů. Zub drží pohromadě, není rozlomen na oddělené části, ale prasklina může postupně pronikat hlouběji. Při skusu takový zub často bolí (zejména při uvolnění stisku) a může být citlivý na studené či horké podněty.

5. Rozštěpený zub

Vzniká, pokud se vertikální prasklina rozšíří natolik, že zub se rozdělí na oddělené segmenty. Typicky takto praskají oslabené stoličky s kořeny – zub se pukne a části se mohou pohybovat. Takový zub nelze zachránit jako celek; zubař posoudí, zda alespoň jednu část lze ponechat a ošetřit, ale často je nutné vyjmout všechny části zubu.

6. Zlomenina kořene zubu

Zub může prasknout i skrytě v oblasti kořene, buď podélně (vertikální prasklina kořenem) nebo napříč. Vertikální fraktura kořene obvykle začíná hluboko v kořeni a postupuje nahoru ke korunce. Takové praskliny často dlouho probíhají bez povšimnutí, protože nebolí – prozradí je až vznikající infekce v dásni či kosti okolo prasklého kořene.

Možnosti ošetření ulomeného zubu

Způsob ošetření vždy závisí na typu a rozsahu poškození zubu. Moderní stomatologie nabízí širokou škálu možností, jak ulomený nebo prasklý zub zachránit a obnovit jeho funkci i estetiku. Cílem je vždy zachovat co nejvíce vlastní zubní tkáně a zajistit dlouhodobou funkčnost.

Vyhlazení a leštění

U velmi drobných odštípnutí skloviny, která nezasahují do citlivých částí, může zubní lékař ostrou hranku jednoduše obrousit a zaleštit. Toto řešení je rychlé, bezbolestné a nevyžaduje anestezii. Postačí u kosmetických defektů, které nepředstavují riziko dalšího poškození.

Kompozitní výplň (bonding)

Při ulomení menší až střední části zubu se nejčastěji provádí dostavba pomocí fotokompozitních materiálů. Zubař nejprv vyčistí a připraví poškozené místo, následně nanáší speciální pryskyřici ve vrstvách, kterou vytvrzuje světlem. Výsledný tvar se upraví a vyleští tak, aby dokonale napodoboval původní zub.

Keramické fazety

U předních zubů s estetickými defekty představují keramické fazety špičkové řešení. Tenký keramický plátek se přilepí na přední plochu zubu a dokáže maskovat nejen ulomení, ale i barevné změny nebo drobné nepravidelnosti. Fazety nabízejí nejpřirozenější vzhled a dlouhodobou stálost barvy.

Zubní korunky

Pokud je zub výrazně poškozen nebo oslaben, nejlepším řešením bývá zubní korunka. Ta zub zcela překryje a poskytne mu maximální ochranu před dalším poškozením. Moderní celokeramické korunky jsou esteticky dokonalé a biokompatibilní.

Inlay a Onlay

Tyto částečné korunky představují kompromis mezi výplní a celkovou korunkou. Vyrábějí se v zubní laboratoři a používají se tehdy, když je poškození příliš rozsáhlé pro obyčejnou výplň, ale zub ještě nevyžaduje celkovou korunku.

Endodontické ošetření

Pokud prasklina nebo zlomení zasáhla zubní dřeň, je nutné ošetření kořenových kanálků. Po vyčištění infikované dřeně a vyplnění kanálků se zub většinou zpevňuje korunkou, která ho chrání před dalším prasknutím.

Extrakce zubu

K vytržení zubu se přistupuje pouze tehdy, když již nelze zub zachránit – typicky při rozlomení pod úroveň dásně nebo při komplexních frakturách kořenů. I v těchto případech moderní stomatologie nabízí kvalitní náhradní řešení pomocí implantátů nebo můstků.

Financování léčby v České republice

Základní ošetření (první pomoc, vytržení zubu, amalgámové výplně) hradí zdravotní pojišťovna. Estetické materiály a pokročilé techniky jsou často považovány za nadstandard, ale investice do kvalitního ošetření se dlouhodobě vyplatí.

Přehled ošetření podle typu poškození zubu

Typ poškození zubu	Typické možnosti ošetření
Drobné odštípnutí skloviny (malý kousek zubu se ulomil, zub nebolí)	Vyhlazení ostré hrany a přeleštění zubu. Případně bonding – doplnění ulomeného místa kompozitní pryskyřicí (bílou výplní) pro estetiku a ochranu. Nevyžaduje anestezii, provádí se při jedné návštěvě.
Větší zlomenina korunky bez zasažení nervu (např. ulomený hrbolek stoličky)	Ošetření závisí na rozsahu: buď fotokompozitní výplň (běžná „plomba“) přímo v ordinaci, nebo zhotovení onleje/inleje či korunky pro obnovu tvaru a pevnosti zubu. Korunka se používá, pokud je zub oslabený a hrozí další prasknutí.
Zlomenina s obnažením zubní dřeně (prudká bolest, viditelně odhalený růžový nerv)	Nutné ošetření kořenových kanálků (endodontické vyčištění nervu) – odstranění zanícené dřeně a zaplnění kanálků. Následně se zub většinou opatří korunkou, aby byl chráněn před dalším zlomením.
Prasklina až do kořene / kořenová fraktura (zub rozlomený pod úroveň dásně)	Ve většině případů není možné zub zachránit – následuje extrakce zubu. Po zahojení místa lze mezeru nahradit zubním implantátem (umělým kořenem s korunkou) nebo můstkem, případně jinou protetickou náhradou.

První pomoc a kdy vyhledat zubního lékaře

Ulomení zubu je vždy důvodem k co nejdřívější návštěvě zubaře. I když vás zub momentálně nebolí, prasklina či otevřený defekt mohou do budoucna způsobit vážné potíže (infekci nervu, větší zlomení zubu apod.).

Kdy okamžitě vyhledat zubního lékaře

• Ulomený zub silně bolí
• Zub je viklavý
• Hodně krvácí z zubu
• Má ostré hrany, které poranily měkké tkáně v ústech
• Úplné vyražení zubu (celého z kořene)

Závěr

Ulomený zub není důvodem k panice, ale rozhodně si zaslouží rychlou pozornost odborníka. Moderní stomatologie dokáže zachránit prakticky jakýkoliv poškozený zub, pokud se dostane včas k ošetření. Investice do kvalitní péče se vám dlouhodobě vyplatí – zachráníte si nejen zub, ale také ušetříte peníze za nákladnější řešení v budoucnu.

Pamatujte si zlaté pravidlo: čím dříve po úrazu navštívíte zubaře, tím větší je šance na úspěšné a cenově dostupné řešení. Neváhejte kontaktovat svého stomatologa i mimo ordinační hodiny – většina klinik má zřízenou pohotovostní službu právě pro tyto případy.

Na Estoma Clinic poskytujeme komplexní péči o poškozené zuby s využitím mikroskopických technik pro maximální přesnost. Podrobné informace o cenách našich služeb najdete v ceníku.