Výměna starých zubních korunek: kdy a proč ji zvážit.

Kdy a proč vyměnit starou zubní korunku ⏰

Správně zhotovená korunka může v ústech sloužit dlouho, průměrně 5 až 15 let, v závislosti na péči a zatížení (Cleveland Clinic). Mnohé korunky vydrží i déle – například dlouhodobá studie sledující přes 2 300 korunek zjistila, že 97 % korunek fungovalo ještě po 10 letech a 85 % dokonce po 25 letech (Dental Designs Singapore).

Proč tedy korunku měnit? Důvodem nejsou jen roky samy o sobě, ale spíše opotřebení či poškození, které se může časem objevit:

Opotřebení materiálu a ústup dásně: Po letech může dojít k mikroskopickému netěsnění okrajů korunky nebo k ústupu dásně, čímž se odhalí okraj korunky. Tím vzniká prostor pro bakterie a riziko vzniku kazu pod korunkou. Starší korunky (např. starší 5–10 let) by měl pravidelně kontrolovat zubní lékař – doporučuje se prohlídka alespoň dvakrát ročně.

Poškození nebo uvolnění: Korunka může časem prasknout, odlomit se z ní kousek porcelánu nebo se uvolnit (začít viklat). K poškození může dojít i úrazem nebo skousnutím něčeho tvrdého. Prasklá či rozlepená korunka přestává plnit svou funkci – nechrání zub dokonale a může dráždit okolní tkáně.

Estetické důvody: U starších korunek (např. metalokeramických) se může objevit tmavý proužek u dásně (prosvítající kovový okraj) při ústupu dásně. Ve studii bylo přibližně 1 % korunek vyměněno právě kvůli nevyhovujícímu vzhledu po ~14 letech používání (PubMed).

Kdy tedy korunku vyměnit? Ideálně nečekat, až se sama uvolní nebo začne bolet. Po zhruba 10–15 letech by měl zubař korunku pečlivěji sledovat. Okamžitě se korunka mění, pokud netěsní, praská, je pod ní kaz nebo způsobuje obtíže.

Životnost korunek podle materiálu a upevnění 🔬

Typ materiálu korunky výrazně ovlivňuje její průměrnou životnost. Různé materiály mají rozdílné vlastnosti z hlediska pevnosti, odolnosti vůči opotřebení i estetiky:

Celokeramické (porcelánové) korunky

Moderní porcelánové korunky (bez kovu) dosahují vysoké estetiky – věrně napodobují průsvitnost skloviny. Jejich životnost se uvádí průměrně 10–15 let (Beth Snyder DMD). Patří sem také zirkonové korunky z oxidu zirkoničitého a korunky z lithium-disilikátové keramiky (IPS e.max).

Kovové korunky

Celokovové korunky (např. ze zlata či jiných slitin) mají vůbec nejdelší životnost – uvádí se, že mohou vydržet i 20 a více let. Zlato je ideální materiál z hlediska trvanlivosti (nekoroduje, přesně pasuje a je šetrné k protilehlému chrupu).

Metalokeramické korunky

Jde o kombinaci kovového jádra a keramického povrchu. Jejich průměrná životnost je kolem 15 let. U kvalitně zhotovených metalokeramických korunek je zaznamenána vynikající stabilita materiálu i po více než dekádě v provozu – k selhání dochází většinou až vlivem biologických příčin (kaz, problémy zubu) než vlivem selhání samotné korunky (PubMed studie).

Rizika zanedbané výměny korunky ⚠️

Pokud se poškozená nebo dožitá korunka včas nevymění, může dojít k závažným komplikacím:

Sekundární kaz a infekce zubu

Nejčastější příčinou selhání korunek jsou biologické faktory, zejména vznik kazu pod korunkou. Studie zjistily, že sekundární kaz lze klinicky diagnostikovat zhruba u 11 % zubů opatřených korunkou (při rentgenovém vyšetření kolem 8 %) (PubMed – secondary caries).

Neléčený kaz se neustále zvětšuje a může zasáhnout zubní dřeň (nerv) – výsledkem bývá bolestivý zánět nervu a nutnost endodontického ošetření. Pokud by se ani tehdy nezasáhlo, infekce může přejít v zubní váček (absces) a rozšířit se dále do čelistní kosti.

Poškození a zlomení zubu

Uvolněná korunka, která nedrží pevně, nedostatečně chrání zub před žvýkacím tlakem. To může vést k prasklinám až zlomeninám samotného zubu pod korunkou. Zvláště nebezpečné jsou situace, kdy korunka praskne či se ulamuje – tvrdé úlomky mohou poranit měkké tkáně v ústech.

Zánět dásně a kosti

Netěsná korunka s přečnívajícím nebo naopak ustupujícím okrajem dráždí okolní dáseň. Ta může být zarudlá, oteklá, krvácivá (zánět dásní v okolí korunky). Dlouhodobý chronický zánět může vést k úbytku kosti v okolí zubu.

Závěr: Zanedbávat výměnu poškozené korunky se nevyplácí. Komplikace mohou vyústit až ve ztrátu zubu, který korunka měla chránit. Naopak včasnou výměnou předejdeme tomu, že se malý problém rozvine v mnohem větší potíž.

Příznaky vadné nebo uvolněné korunky 🔍

Jak poznat, že je korunka „špatná“ nebo dosluhuje? Někdy to pacient sám nemusí hned zjistit, zejména pokud je kaz schovaný pod korunkou. Často se ale objeví varovné příznaky:

• Citlivost nebo bolest: Korunovaný zub může začít bolet při skousnutí nebo být citlivý na teplé či studené podněty (Beth Snyder DMD)
• Viklavost korunky: Uvolněná korunka je jasným signálem problému – pod korunku se mohou dostávat bakterie a hrozí její brzké odpadnutí
• Praskliny nebo štěpinky: Prasklá či odštípnutá korunka ztrácí svou integritu a může dráždit jazyk či dáseň ostrou hranou
• Tmavý lem u dásně: Může jít o obnažený kovový okraj nebo kaz pod korunkou, který prosvítá
• Zánět a krvácení dásně: Dásně kolem korunky krvácejí při čištění, jsou červené nebo oteklé
• Nepříjemný zápach či pachuť: Může to být známka, že se pod korunkou drží bakterie a rozkládající se zbytky
• Změna skusu: Korunka by měla zapadat do skusu přirozeně

Nejspolehlivější materiály a moderní technologie 🚀

Jaké korunky dnes vydrží nejdéle a nejlépe odolávají problémům? Stomatologie udělala velký pokrok v materiálech i technologiích:

Zirkonové korunky

Korunky z oxidu zirkoničitého jsou v současnosti považovány za jedny z nejspolehlivějších. Zirkon je keramika s extrémní pevností, odolná proti prasknutí a snese i silný žvýkací tlak v zadních úsecích. Studie potvrzují vysokou úspěšnost – například systematický přehled 35 studií zjistil 98% úspěšnost zirkonových korunek po průměrně 5 letech od nasazení.

Lithium-disilikátové (sklo-keramické) korunky

Tento moderní keramický materiál (známý pod obchodním názvem IPS e.max) kombinuje vysokou pevnost a estetiku. Klinické studie uvádějí 5leté přežití kolem 90–95 % i u zadních zubů, což řadí tyto korunky k velmi spolehlivým (PubMed – lithium disilicate).

Metalokeramické korunky

I přes nástup celokeramiky zůstávají porcelánem potažené kovové korunky velmi spolehlivou volbou. Jak ukázala studie dr. Waltona, 85 % metalokeramických korunek s vysokoprocentním zlatem bylo funkčních ještě po 25 letech, přičemž k selháním docházelo hlavně kvůli kazům či problémům zubu, nikoli kvůli prasknutí korunky.

Korunky na počkání

Některé ordinace dnes nabízejí tzv. korunky na počkání – pomocí CAD/CAM systému (například Cerec) je možné během jedné návštěvy naskenovat zub, navrhnout korunku a přímo na místě ji vyfrézovat z keramického bločku. Spolehlivost těchto jednofázových korunek je srovnatelná s klasicky zhotovenými korunkami z laboratoře.

Závěr a doporučení 🎯

Klíčové poznatky z vědeckých studií: Výměna zubní korunky je zásah, ke kterému naštěstí nemusí docházet příliš často – kvalitní korunky vydrží zpravidla přes desetiletí bez problému. Studie ukazují, že 97 % korunek funguje ještě po 10 letech a 85 % dokonce po 25 letech.

Důležité je nicméně korunky nepodceňovat, chodit na pravidelné prohlídky a všímat si varovných signálů. Pokud je korunka vadná či stará, včasná výměna vám může ušetřit komplikace v podobě kazů, zánětů a bolestí.

Moderní materiály (zirkon, špičková keramika, zlato) a technologie (digitální otisky, CAD/CAM) dnes zajišťují, že nové korunky budou ještě spolehlivější a trvanlivější než ty původní. Pokud potřebujete náhradu celého zubu, existují možnosti jako zubní můstky nebo snímatelné náhrady.

S podporou vědeckých poznatků a pravidelnou péčí tak vaše zuby mohou být pod korunkami v bezpečí po mnoho dalších let. Více informací o problémech s korunkami najdete v našem článku o uvolněných zubních korunkách.