Situace, kdy ze zubu zůstane pouze kořen, není neobvyklá. Může nastat po úrazu, při rozsáhlém zubním kazu nebo pokud se „mrtvý“ zub postupně rozlomí vlivem křehkosti. Více o ulomených a prasklých zubech najdete v našem článku. Co v takové chvíli dělat? Lze zubní kořen ještě zachránit?
Záchrana kořene pomocí ošetření kořenových kanálků
První otázkou je, zda zbývající kořen zubu lze endodonticky ošetřit (tzv. „vyčistit nervy“). Pokud je kořen živý (zub dosud nebyl tzv. umrtven), je nutné provést ošetření kořenových kanálků, aby se odstranila případná infekce nebo zabránilo odumření zubní dřeně. Neléčené infekce mohou vést k vážným komplikacím jako je zubní absces.
Moderní endodontické možnosti
Moderní endodoncie dnes využívá pokročilé technologie:
- Mikroskopy – pro precizní zobrazení kanálků
- 3D rentgeny – detailní diagnostika
- Rotační nástroje – šetrné čištění kanálků
- Biokeramické materiály – optimální uzávěr
U mrtvého zubu (dřeň již neživá) s nedostatečným původním ošetřením lze zvážit opakované endodontické ošetření (reendodoncie), pokud na kořeni přetrvává zánět či nedokonalé zaplnění kanálků.
Úspěšnost endodontické léčby
Současné statistiky ukazují velmi dobré výsledky:
- Primární léčba: 85-90% úspěšnost
- Reendodoncie: 80-85% úspěšnost
- Mikroskopická endodoncie: až 95% úspěšnost
- Dlouhodobá prognóza: 10+ let funkčnosti
Poznámka: Mírná bolest po ošetření je normální – více informací v článku proč bolí zub po čištění kořenových kanálků.
Díky těmto pokrokům je šance na úspěch léčby vysoká. Pokud se kořen podaří kvalitně endodonticky ošetřit, může posloužit jako základ pro další rekonstrukci zubu.
Kdy je endodontická léčba vhodná?
- Pevný kořen bez prasklin
- Dostatečná délka kořene v kosti
- Zdravé okolí – dáseň a kost
- Možnost rekonstrukce – alespoň část zubu nad dásní
Čepová nástavba a korunka: Obnova zubu na zachovaném kořeni
Je-li kořen pevný a obklopen zdravou kostí a dásní, dalším krokem k záchraně zubu je protetická dostavba. Zpravidla se do kořenového kanálku zavede čep (kolík) – může být kovový nebo ze skleněných vláken – který zajistí oporu pro korunkovou nástavbu.
Ferule efekt – klíčový faktor úspěchu
Důležité požadavky pro úspěšnou rekonstrukci
Klíčové je, kolik původní zdravé zubní tkáně zůstalo nad dásní:
- Minimálně 2mm pevné zubní tkáně nad okrajem dásně
- Ferule efekt – významně zlepšuje dlouhodobou životnost
- Bez prasklin – kořen nesmí být naprasklý
- Dostatečná tloušťka stěn – minimálně 1mm
Pokud takový „okraj“ chybí, může zubní lékař navrhnout:
- Chirurgické prodloužení korunky – odstranění části dásně či kosti
- Ortodontickou extruzi – vytažení zubu směrem ven
- Úpravu oklúze – snížení zátěže na zub
Typy čepů a jejich vlastnosti
| Typ čepu | Materiál | Výhody | Životnost |
|---|---|---|---|
| Skleněný čep | Skleněná vlákna | Estetika, flexibilita, lepení | 94% po 6 letech |
| Kovový čep | Zlato, titan | Pevnost, dlouhodobá zkušenost | 13 let průměr |
| Keramický čep | Zirkon | Estetika, biokompatibilita | Srovnatelná s kovovými |
Výhody zachování vlastního zubu
- Propriocepce – zachování citlivosti na tlak
- Přirozená funkce – optimální žvýkání
- Bez chirurgie – odpadá operace v kosti
- Ekonomická výhodnost – nižší náklady než implantát
- Rychlost – kratší doba léčby
Kdy už zub nelze zachránit aneb indikace k extrakci
Ne vždy je bohužel možné kořen zubu zachránit. Zubní lékař musí vyhodnotit řadu faktorů: míru poškození kořene, stav okolní kosti a dásně, zbývající část zubu nad dásní, ale i celkové zdraví pacienta či jeho přání.
Absolutní kontraindikace k zachování kořene
- Vertikální prasklina kořene zasahující do kosti
- Příčné praskliny hluboko pod dásní
- Rozsáhlá resorpce kořene
- Pokročilá parodontitida s velkou ztrátou kosti (více o problémech s uvolňováním zubů)
- Nedostatek korunkové části – nelze zajistit ferule efekt
Obecně platí, že pokud zůstane jen samotný kořen v čelistní kosti bez dostatečného množství korunkové části, je nutné přistoupit k vytržení zubu. Více o tom, kdy je nutné vytrhnout zub, najdete v našem článku. Zejména příčné praskliny zasahující hluboko pod dáseň či až do kosti znamenají, že zub nelze spolehlivě opravit.
Rozhodovací proces
Zubař posuzuje několik klíčových faktorů:
- Technická proveditelnost – lze rekonstrukci technicky zvládnout?
- Dlouhodobá prognóza – vydrží zub dalších 10+ let?
- Poměr nákladů a přínosů – nevyplatí se spíše implantát?
- Preference pacienta – co si pacient přeje?
- Celkový zdravotní stav – zvládne pacient rozsáhlou léčbu?
Není žádoucí zbytečně protahovat léčbu zubu, který by se brzy musel stejně odstranit – tím by se pacient připravil o čas i finance. V praxi se často postupuje tak, že pokud existuje šance na záchranu kořene, zvolí se nejprve endodontické ošetření a protetická dostavba.
Postup „pokus-omyl“
U hraničních případů se často volí:
- Pokus o záchranu – endodoncie + čep + korunka
- Sledování výsledku – kontroly po 6-12 měsících
- Plán B – při neúspěchu extrakce + implantát
Tento přístup dává pacientovi „šanci“ zachovat vlastní zub, přičemž implantace zůstává stále k dispozici.
Nahrazení zubu implantátem
Zubní implantát představuje moderní a spolehlivé řešení, pokud je nutné zub vytrhnout. Jde o titanový šroub, který chirurgicky vloží stomatolog (implantolog) do čelistní kosti na místo původního kořene. V naší klinice používáme navigovanou implantaci pro maximální přesnost.
Proces implantace
Fáze implantace
- Extrakce zubu – šetrné odstranění kořene
- Hojení – 2-3 měsíce pro zhojení kosti
- Zavedení implantátu – chirurgické vložení
- Osseintegrace – 3-6 měsíců vhojení
- Protetická fáze – nasazení korunky
Výhody implantátů
Benefit implantátové náhrady
- Bez rizika kazu – implantát se nekazí
- Zachování kosti – stimulace čelistní kosti
- Šetření sousedních zubů – není potřeba je brousit
- Dlouhodobá řešení – 95% úspěšnost po 10 letech
- Plná funkčnost – jako vlastní zub
Nevýhody a rizika
Možné komplikace implantace
- Chirurgický zákrok – rizika operace
- Selhání vhojení – 2-5% případů
- Periimplantitida – zánět okolí implantátu
- Vyšší náklady – initial investment
- Delší doba léčby – 6-9 měsíců celkem
Podmínkou úspěchu je dostatek zdravé kosti v místě implantace a také dobrý celkový zdravotní stav pacienta (např. hojení může zhoršovat kouření nebo neléčená cukrovka).
| Aspekt | Zachování kořene | Implantát |
|---|---|---|
| Doba léčby | 2-4 týdny | 6-9 měsíců |
| Chirurgie | Žádná | Ano |
| Náklady | Nižší | Vyšší |
| Propriocepce | Zachována | Snížená |
| Riziko kazu | Možné | Žádné |
| Úspěšnost 10 let | 85-90% | 95% |
Prognóza: vyplatí se zub zachránit, nebo implantovat?
Z pohledu moderní stomatologie není implantát automaticky lepší než vlastní zub – a naopak. Obojí řešení mají při správné indikaci výborné výsledky. Rozhodování musí zohlednit stav konkrétního zubu a individuální faktory.
Překvapivé výsledky vědeckých studií
„Rozhodnutí léčit zub endodonticky, nebo ho nahradit implantátem, by mělo vycházet z jiných faktorů než jen z procent úspěšnosti zákroku,“ uvádí přehledová studie, která nenašla významný rozdíl v dlouhodobém přežití endodonticky ošetřených zubů oproti implantátům.
Výzkumy dokládají, že míra přežití zachráněných zubů i implantátů se po letech pohybuje shodně vysoko (často nad 90 %). U pacientů s parodontitidou byly zjištěny srovnatelné výsledky u ošetřených zubů i implantátů, přičemž u implantátů se objevilo dokonce o něco více komplikací v čase.
20leté výsledky EFP studie (2025)
Evropská federace parodontologie prezentovala revoluční výsledky:
- Stejná úspěšnost – zachráněné zuby vs. implantáty
- Nižší náklady – zachování bylo levnější
- Méně komplikací – u vlastních zubů
- Hlavní doporučení: „Zachovejme zub, pokud je to jen trochu možné“
Faktory rozhodování
Kdy volit záchranu kořene?
- Mladší pacienti – dlouhodobá perspektiva
- Strategicky důležité zuby – přední oblast
- Dobrý stav kořene – bez prasklin a rozsáhlého kazu
- Možnost ferule efektu – dostatek korunky
- Ekonomické důvody – nižší náklady
Kdy volit implantaci?
- Rozsáhlé poškození kořene
- Opakované selhání endodontické léčby
- Insufficient korunkové části – nemožnost rekonstrukce
- Preference pacienta – dlouhodobé řešení
- Celková sanace – v rámci komplexní léčby
Odborné konsenzuální závěry shrnují, že zachování vlastního zubu by mělo být první volbou, je-li šance na úspěch. Detailní analýzu proč je zachování zubu vždy lepší než jeho extrakce najdete v našem specializovaném článku. Implantace je výborná metoda náhrady, ale neměla by být bezdůvodně upřednostněna před ošetřením zubu.
Závěr: každý případ je unikátní
Co tedy dělat, když zubu zůstane jen kořen? Především nepropadat panice a poradit se se svým zubním lékařem či specialistou. Ten posoudí, zda kořen lze zachránit (endodonticky ošetřit a použít jako pilíř pro korunku), nebo zda by rekonstrukce byla natolik nejistá, že je lepší zub vytrhnout.
Praktický postup při rozhodování
- Důkladné vyšetření – RTG, klinické posouzení
- Posouzení možností – endodoncie vs. extrakce
- Konzultace specialisty – endodontolog/implantolog
- Zvážení prognózy – dlouhodobý výhled
- Rozhodnutí s pacientem – preference a možnosti
V praxi se zub lékaři snaží zachránit vždy, když to situace dovoluje – zejména u mladších pacientů či strategicky významných zubů. Endodontické re-ošetření a dostavba kořene mohou při správném provedení vrátit zub do plnohodnotné funkce na řadu let.
Klíčová poselství
- Každý zub má šanci – moderní metody umí zachránit i zdánlivě ztracené zuby
- Není třeba spěchat – pečlivé zvážení všech možností
- Zachování > implantace – pokud je technicky možné
- Vysoká úspěšnost – obě metody mají výborné výsledky
- Individuální přístup – každý případ je jiný
Pokud však zub nelze spolehlivě obnovit, extrakce a zavedení implantátu představuje bezpečnou náhradu s vysokou úspěšností. Každé řešení má svá pro a proti a je třeba je probrat s lékařem.
Díky pokroku v dentální medicíně dnes platí, že ať už se vydáte cestou záchrany zubu, nebo implantace, máte velkou šanci na dlouhodobý úspěch a plnohodnotný úsměv.
Zůstal vám jen kořen zubu?
Nepanikařte! Moderní stomatologie nabízí účinná řešení. Nechte si poradit od našich specialistů, kteří posoudí možnosti zachování vašeho zubu nebo navrhnou optimální náhradu.
Objednejte se na konzultaciPoužité zdroje
- Česká endodontická společnost. Doporučené postupy v endodoncii. Praha: ČSS. 2023.
- European Federation of Periodontology. 20-year comparison of endodontic treatment vs. implants. EFP Clinical Guidelines. 2025.
- Ng YL, Mann V, Rahbaran S, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature. International Endodontic Journal. 2007;40(12):921-939.
- Salehrabi R, Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA. Journal of Endodontics. 2004;30(12):846-850.
- Torabinejad M, Anderson P, Bader J, et al. Outcomes of root canal treatment and restoration, implant-supported single crowns, fixed partial dentures, and extraction without replacement. Journal of Endodontics. 2007;33(12):1396-1402.
- Zitzmann NU, Krastl G, Hecker H, et al. Strategic considerations in treatment planning: deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth. Journal of Prosthetic Dentistry. 2010;104(2):80-91.
- Czech Dental Association. Guidelines for post-endodontic restoration. Česká stomatologie. 2022;122(3):45-52.
- Specialty Dental Practice Guidelines. Root remnant treatment protocols. Clinical Oral Health Networks. 2024.
Poznámka: Uvedené informace vycházejí z aktuálních vědeckých poznatků a doporučení odborných společností. V případě konkrétních problémů vždy konzultujte s kvalifikovaným zubním lékařem nebo specialistou.